糖尿病酮癥酸中毒檢查：
尿糖、尿酮陽(yáng)性;血糖增高(在16.7～33.3mmol/L);血白細(xì)胞增高(感染或脫水);BUN增高，二氧化碳結(jié)合力、PH下降，電解質(zhì)紊亂。
1.尿液檢查
(1)尿糖：
常強(qiáng)陽(yáng)性，但嚴(yán)重腎功能減退時(shí)尿糖減少，甚至消失。
(2)尿酮體：
當(dāng)腎功能正常時(shí)，尿酮體常呈強(qiáng)陽(yáng)性，但腎功能明顯受損時(shí)，尿酮體減少，甚至消失。尿酮體定性用試劑亞硝酸鐵氫化鈉僅與乙酰乙酸起反應(yīng)，與丙酮反應(yīng)弱，與β-羥丁酸無(wú)反應(yīng)，故當(dāng)尿中以β-羥丁酸為主時(shí)易漏診。
(3)有時(shí)可有蛋白尿和管型尿
，尿中鈉、鉀、鈣、鎂、磷、氯、銨及HCO-3等排泄增多。
2.血液檢查
(1)血糖：
血糖增高，多數(shù)為16.65～27.76 mmol/L(300～500 mg/dl)，有時(shí)可達(dá)36.1～55.5mmol/L(600～1000mg/dl)或以上，血糖>36.1mmol/L時(shí)?？砂橛懈邼B性昏迷。
(2)血酮：
定性常強(qiáng)陽(yáng)性。但由于血中的酮體常以β-羥丁酸為主，其血濃度是乙酰乙酸3～30倍，并與NADH/NAD的比值相平行，如血以β-羥丁酸為主而定性試驗(yàn)陰性時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步作特異性酶試驗(yàn)，直接測(cè)定β-羥丁酸水平。DKA時(shí)，血酮體定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上，有時(shí)可達(dá)30mmol/L，大于5mmol。
(3)酸中毒：
主要與酮體形成增加有關(guān)。酮體包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，乙酰乙酸和丙酮可與硝普鈉起反應(yīng)，而β-羥丁酸與硝普鈉不起反應(yīng)。大多數(shù)情況，DKA時(shí)，血清中有大量的乙酰乙酸與硝普鈉起反應(yīng)。本癥的代謝性酸中毒，代償期pH可在正常范圍內(nèi)，當(dāng)失代償時(shí)，pH常低于7.35，有時(shí)可低于7.0。CO2結(jié)合力常低于13.38mmol/L(30%容積)，嚴(yán)重時(shí)低于8.98mmol/L(20%容積)，HCO3-可降至10～15mmol/L。血?dú)夥治鰤A剩余增大，緩沖堿明顯減低(<45mmol/L=，SB及BB亦降低。
(4)陰離子間隙：
反映代謝性酸堿平衡。其計(jì)算方法為：(Na K )-(Cl- HCO3-)，正常范圍為8～12 mmol/L，主要由帶陰電荷的白蛋白及生理濃度的有機(jī)酸(乳酸、磷酸及硫酸等)構(gòu)成。DKA時(shí)，由于酮體增加，中和HCO3-，陰離子間隙增大。如果陰離子間隙增大，提示有機(jī)酸增加，若患者為糖尿病則提示DKA。DKA時(shí)，血清酮體定性試驗(yàn)常呈強(qiáng)陽(yáng)性，否則，可能提示β-羥丁酸不適當(dāng)在體內(nèi)堆積，機(jī)體在缺氧和低灌注時(shí)優(yōu)先產(chǎn)生β-羥丁酸。如DKA患者在低血壓或缺氧時(shí)，體內(nèi)以β-羥丁酸為主，血酮體定性試驗(yàn)可呈弱陽(yáng)性，但隨著DKA的糾正和病情的改善，β-羥丁酸轉(zhuǎn)為乙酰乙酸增加，血酮體可呈強(qiáng)陽(yáng)性，但陰離子間隙減少。
(5)電解質(zhì)：
?、傺c：
多數(shù)(67%)低于135mmol/L，少數(shù)正常，偶可升高至145mmol/L以上，大于150mmoLl/L應(yīng)懷疑伴有高滲昏迷。
?、谘洠?p class="article_content_text">DKA時(shí)，由于滲透性利尿和酮體經(jīng)腎以鹽的形式排出，導(dǎo)致K 大量經(jīng)腎排出，加上納食少，惡心和嘔吐，進(jìn)一步加重機(jī)體缺鉀。但DKA時(shí)，細(xì)胞外氫離子濃度增加與細(xì)胞內(nèi)鉀離子交換，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移;隨著水分由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，鉀同時(shí)進(jìn)入細(xì)胞外;細(xì)胞內(nèi)磷的丟失導(dǎo)致鉀的丟失以保持電中性;DKA時(shí)，胰島素缺乏，鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移減少，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)糖原和蛋白質(zhì)裂解增加，進(jìn)一步促進(jìn)鉀向細(xì)胞外運(yùn)動(dòng)，以上種種原因可導(dǎo)致血清鉀濃度往往正常，甚而偏高，從而掩蓋了體內(nèi)嚴(yán)重缺K 的真實(shí)情況。
此外，DKA時(shí)常同時(shí)伴有缺磷和缺鎂。
(6)血滲透壓：
可輕度升高，有時(shí)可達(dá)330mOsm/L以上，少數(shù)可達(dá)350mOsm/L，可能伴有高滲性失水或高滲性昏迷。
(7)血脂：
在疾病早期，游離脂肪酸(FFA)常顯著升高，約4倍于正常高限，可達(dá)2500μmoL/L;甘油三酯(TG)和膽固醇亦常明顯升高，TG可達(dá)11.29mmoL/L(1000mg/dl)以上，有時(shí)血清呈乳白色，乃由于高乳糜微粒血癥所致，高密度脂蛋白(HDL)常降至正常低限。經(jīng)胰島素治療后，上述脂代謝異常可恢復(fù)。
(8)血肌酐和尿素氮：
常因失水、循環(huán)衰竭(腎前性)及腎功能不全而升高。補(bǔ)液后可恢復(fù)。
(9)血常規(guī)：
白細(xì)胞數(shù)常增高，無(wú)感染時(shí)亦可達(dá)(15～30)×109/L，并以中性粒細(xì)胞增高較明顯。機(jī)制不明，可能與機(jī)體應(yīng)激時(shí)邊緣池粒細(xì)胞向循環(huán)池釋放及血液濃縮所致，但常無(wú)核左移和中毒顆粒存在。DKA時(shí)，臨床上不能僅以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和體溫來(lái)反映是否有感染存在，應(yīng)仔細(xì)尋找可能的感染灶。血紅蛋白、紅細(xì)胞及血細(xì)胞比容常升高并與失水程度有關(guān)。
(10)其他：
偶有血乳酸濃度升高(>1.4mmol/L)，休克缺氧時(shí)更易發(fā)生。亦可有血淀粉酶輕度升高，明顯升高提示可能并存急性胰腺炎。
依據(jù)病情可選作B超、心電圖。
