小兒干燥綜合檢查征
1.血常規(guī)
半數(shù)病人可出現(xiàn)輕度正細(xì)胞性正色素性貧血，個(gè)別病人可出現(xiàn)輕度白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞增多，亦可發(fā)生輕度血小板減少，血沉增快。
2.生化學(xué)檢查
半數(shù)病人可出現(xiàn)血漿白蛋白降低，球蛋白增高。球蛋白升高為多株峰型，主要在γ球蛋白部分，亦可有啦或β球蛋白增高。球蛋白可高達(dá)40～60dl，合并多發(fā)性肌炎及系統(tǒng)性硬化癥者更為明顯。
3.免疫學(xué)檢查
IgM、IgA和分泌型IgA升高，個(gè)別病人可發(fā)現(xiàn)有巨球蛋白和冷凝集素。由于血液中存有IgG及其復(fù)合物，故有時(shí)血液黏稠度增加。約3/4病人類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，常為IgM型;抗核抗體陽(yáng)性 (17%～68%)，抗dsDNA抗體少見，巨球蛋白和冷球蛋白可陽(yáng)性，有高粘綜合征;抗甲狀腺球蛋白和抗胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性(各30%)，抗人球蛋白試驗(yàn)和抗線粒體抗體陽(yáng)性(各10%);原發(fā)性SS中抗SS-A抗體陽(yáng)性性率達(dá)70%～75%，抗SS-B抗體達(dá)48%～60%，而SS合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分別為9%和3%，抗唾液腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞抗體(ASDA)在原發(fā)性SS中25%陽(yáng)性，而SS合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎達(dá)70%～80%，血清和唾液中β2微球蛋白增高(β2-M)，血清濃度可作觀察疾病活動(dòng)指標(biāo)。唾液中IgG含量增加，有高水平IgA和IgMRF。DIF示表皮基底層和基底層旁有IgG沉著。周圍血 T淋巴細(xì)胞減少，以Ts降低明顯，Ia陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞群增加，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和活性花瓣形成試驗(yàn)低下。循環(huán)免疫復(fù)合物增高;CH50和C3增高或正常，發(fā)生血管炎時(shí)可降低。約2/3患者有網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)Fc受體功能缺陷，當(dāng)SS的良性淋巴細(xì)胞增生轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土鰰r(shí)，高γ球蛋白血癥可變以為γ球蛋白血癥，自身抗體滴度下降或陰轉(zhuǎn)。
4.眼部檢查
(1)玫瑰紅或熒光素染色試驗(yàn)：
2%熒光素或1%剛果紅或1%孟加拉玫瑰紅活體染色(染色點(diǎn)<10個(gè)正常)，可顯示出風(fēng)濕病的重疊有潰瘍。
(2)淚膜破碎時(shí)間：
BUT試驗(yàn)，<10〃為不正常，角膜。
(3)Schirmer試驗(yàn)：
用濾紙測(cè)定淚流量，以X35mm濾紙，在5mm處折彎，放入下結(jié)膜囊內(nèi)，5"后觀察淚液濕潤(rùn)濾紙長(zhǎng)度，正常人在15mm以上，<10mm為低于正常;
以上3項(xiàng)陽(yáng)性符合干燥性角結(jié)膜炎。
裂隙燈檢查：可發(fā)現(xiàn)部分剝離的角膜上皮絲、角膜碎片或表淺性角膜基質(zhì)浸潤(rùn)。
5.唾液腺檢測(cè)
(1)唾液流量測(cè)定：
先在腮腺管開口處放一個(gè)小杯，再向舌邊滴檸檬液數(shù)滴，5min后收集左右腮腺分泌液，少于0.5ml者為陽(yáng)性;再咀嚼石蠟4g，并測(cè)定10min所分泌的唾液量，正常值為10～20ml，本病患者則減少。
(2)腮腺造影：
以40%碘油造影，觀察腺體形態(tài)，有否破壞與萎縮，造影劑在腮腺內(nèi)停留時(shí)間，腮腺導(dǎo)管狹窄或擴(kuò)張，腮腺同位素131碘或99m锝掃描，觀察放射活性分布情況，其排泌和濃集有否遲緩或降低以了解分泌功能。從唇腭或鼻粘膜活檢觀察腺體病理改變。
(3)腮腺閃爍掃描和放射性核素測(cè)定
濃度和排99mTc功能差，對(duì)酸性刺激瓜低下甚至消失。
(4)唇腺活檢：
4mm2組織塊內(nèi)有1個(gè)以上單核細(xì)胞浸潤(rùn)病灶。
(5)腮腺ECT檢查：
用放射性核素99m锝靜脈注射后行腮腺正位掃描，觀察其形態(tài)、大小。由于唾液能濃集99m锝，因而可同時(shí)收集唾液標(biāo)本，測(cè)定其放射性計(jì)數(shù)，以反映唾液腺的功能。本病唾液腺功能低下。
6.組織病理
淚腺、腮腺和頷下腺等體內(nèi)呈大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，以β細(xì)胞為主，重癥病例β細(xì)胞浸潤(rùn)可似淋巴結(jié)的生發(fā)中心，腺體萎縮，導(dǎo)管的上皮細(xì)胞增殖形成上皮-肌上皮細(xì)胞鳥，腺管狹窄或擴(kuò)張，后期被結(jié)締組織替代。腺外的淋巴樣浸潤(rùn)可累及肺、腎或骨骼肌等引起其功能障礙。
7.X線檢查
(1)胸部攝片或CT檢查：
肺部改變多種多樣，有廣泛網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀或斑片狀浸潤(rùn)病灶，以肺底部為著，肺門淋巴結(jié)腫大，有時(shí)可合并肺炎、胸膜炎或肺不張等(圖4)。
(2)骨骼攝片：
四肢小關(guān)節(jié)改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松。
8.抗核抗體及抗核抗體譜：
抗核抗體、抗SSA、抗SSB抗體陽(yáng)性。
