低鉀血癥腎病檢查
一、檢查
1.尿液檢查
可見尿蛋白和管型,并發(fā)感染時(shí)見較多白細(xì)胞。尿濃縮稀釋試驗(yàn)顯示濃縮功能減退,尿比重降低(酚紅及對(duì)氨基馬尿酸排泄率降低),尿前列腺素E增多。
2.血液檢查
疾病早期 血BUN及Scr可正常;隨疾病進(jìn)展發(fā)生腎功能衰竭時(shí),血肌酐和尿素氮水平增高。特征性改變?yōu)檠浗档停I素和醛固酮升高。
本病病理改變?yōu)樾」荛g質(zhì)性腎炎,伴隨進(jìn)行性腎功能衰竭。近曲小管出現(xiàn)空泡是遺傳性或獲得性低鉀血癥腎病的病理特征即腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有多數(shù)空泡,尤以近端腎小管病變突出,空泡內(nèi)不含脂肪或糖原。腎小球和腎血管一般無損害。長(zhǎng)期低血鉀引起小管間質(zhì)纖維化,形成瘢痕,腎臟萎縮。病理生理變化為多種腎功能異常,伴隨鉀丟失,其特點(diǎn)是血管加壓素抵抗性尿濃縮功能障礙、氨生成增加、腎小球?yàn)V過率降低。在人體,伴隨鉀丟失的特征性結(jié)構(gòu)改變?yōu)樾」苌掀こ霈F(xiàn)空泡,是由于細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的池?cái)U(kuò)張。這種損害主要限于近端小管,遠(yuǎn)端小管僅有局灶性改變。常規(guī)做腎活檢及影像學(xué)檢查,可見以上特征性改變。