急性期血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞總數(shù)正常或輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主;偶有呈白血病樣反應(yīng)或白細(xì)胞減少癥。約2/3病例紅細(xì)胞沉降率增快(>40mm/h);尿化驗(yàn)檢查正常或有少量蛋白尿;肝功能檢查也可有轉(zhuǎn)氨酶升高;胸腔積液呈漿液性或漿液血性，蛋白質(zhì)32～49g/L，在胞液中曾有分離出支原體者。
1.病原學(xué)檢查可做肺炎支原體分離培養(yǎng) 標(biāo)本來自咽部分泌物(喉拭子，咽洗出物)、痰支氣管肺泡灌洗液等，抗體出現(xiàn)后，培養(yǎng)仍可陽性。腦膜腦炎、心包炎及大泡性鼓膜炎者可分別采取腦脊液，心包積液或中耳分泌物培養(yǎng)，也可分離出支原體。病原學(xué)檢查可靠，特異性高，但費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，難于推廣應(yīng)用，無助于本病的早期診斷。
2.血清學(xué)檢查 是確診支原體感染的最常用方法，起病2周后，約2/3的患者冷凝集試驗(yàn)陽性，滴度效價(jià)大于1∶32，尤當(dāng)?shù)味戎鸩缴邥r(shí)更有診斷價(jià)值，此方法在臨床被沿用多年，由于冷凝集抗體(抗紅細(xì)胞Ⅰ抗原的IgM抗體)出現(xiàn)較早(發(fā)病第一周末)，陽性率較高(50%～75%)，下降也快(4周后迅速下降)，故在目前仍不失為一項(xiàng)簡便、快速、實(shí)用的較早期的診斷方法，但必須結(jié)合臨床及其他血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行判斷，如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，間接血凝試驗(yàn)，間接熒光抗體測(cè)定，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及生長抑制試驗(yàn)等，由于所有抗原是從肺炎支原體脂質(zhì)提取物中制備的，故具有特異性診斷價(jià)值，其中酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)最敏感，有利于判斷近期感染;間接熒光抗體測(cè)定IgG抗體出現(xiàn)晚，維持時(shí)間長，適用于進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查;間接血凝法IgM抗體出現(xiàn)早，消失快，較實(shí)用;生長抑制試驗(yàn)特異性強(qiáng)，但試驗(yàn)周期長，應(yīng)用紅霉素，阿奇霉素等有效藥物治療后影響結(jié)果的判斷;約半數(shù)患者對(duì)鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽性，凝集試驗(yàn)為診斷肺炎支原體感染的傳統(tǒng)方法，但其敏感性與特異性均不理想;補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)不如其他血清學(xué)檢查敏感及特異，但因方法簡便而被普遍應(yīng)用。
3.抗原檢測(cè) 用于早期診斷，常用方法有：固相酶免疫測(cè)驗(yàn)技術(shù)Elisa法、多克隆抗體間斷免疫熒光測(cè)定、單克隆抗體免疫印跡法、核酸雜交技術(shù)和聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)等，可直接從患者鼻咽分泌物或痰標(biāo)本中檢測(cè)肺炎支原體抗原而確立診斷，此法快速簡便，符合臨床要求，但其敏感性、特異性和穩(wěn)定性有待進(jìn)一步提高。核酸雜交技術(shù)已制成試劑盒，具有高效、特異而敏感等優(yōu)點(diǎn)，易于推廣。
目前應(yīng)用免疫熒光方法做痰、咽分泌物涂片可直接鏡下觀察查支原體，方法簡便、快速，1～2h可做出診斷，已廣泛由于臨床。
胸部X線表現(xiàn)：支原體肺炎的基本病理表現(xiàn)為支氣管和細(xì)支氣管炎及間質(zhì)性肺炎。胸片表現(xiàn)呈多樣化，無特征性，可有肺紋理增強(qiáng)及沿紋理分布的多發(fā)不規(guī)則、密度較低、均勻斑片狀影，半數(shù)以上呈多葉分布;近半數(shù)兩側(cè)被侵犯，大多數(shù)病例有下葉受累;病變可孤立地局限在周圍部位，但大多從肺門向肺野伸展且逐漸變淺的扇形陰影;肺部常見一處或多部位的斑點(diǎn)狀。病灶吸收較慢，長者可達(dá)4周以上，約1/3患者可出現(xiàn)單側(cè)性短暫的胸腔積液。
