缺鐵性貧血實驗室檢查
1、血象
呈現(xiàn)典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<30%)。紅細胞指數(shù)改變的程度與貧血的時間和程度相關。紅細胞寬度分布(RDW)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定，正常為(13.4±1.2)%，缺鐵性貧血為16.3%(或>14.5%)特殊性僅為50%～70%。血片中可見紅細胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴大，大小不一。網(wǎng)織紅細胞大多正常或輕度增多。白細胞計數(shù)正常或輕度減少，分類正常。血小板計數(shù)在有出血者常偏高，在嬰兒及兒童中多偏低。
2.骨髓象
骨髓檢查不一定需要，除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時。骨髓涂片表現(xiàn)增生活躍，幼紅細胞明顯增生。早幼紅及中幼紅細胞比例增高，染色質(zhì)顆粒致密，細胞質(zhì)少，血紅蛋白形成差。粒系和巨核細胞系正常。鐵粒幼細胞極少或消失。細胞外鐵缺如。
3.生化檢查
(1)血清鐵測定
血清鐵降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，總鐵結合力增高>
64.44μmol/L(360μg/dl)，故轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。由于血清鐵的測定波動大，影響因素較多，在判斷結果時，應結合臨床考慮。在婦女月經(jīng)前2～3天、妊娠的后3個月，血清鐵和總鐵結合力均會降低，但不一定表示缺鐵。
(2)血清鐵蛋白測定
血清鐵蛋白低于14μg/L。但在伴有炎癥、腫瘤及感染時可以增高，應結合臨床或骨髓鐵染色加以判斷。缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內(nèi)及細胞外鐵染色均減少或缺如。
(3)紅細胞游離原卟啉(FEP)測定
FEP增高表示血紅素合成有障礙，用它反映缺鐵的存在，是較為敏感的方法。但在非缺鐵的情況如鉛中毒及鐵粒幼細胞貧血時，F(xiàn)EP亦會增高。應結合臨床及其他生化檢查考慮。
(4)紅細胞鐵蛋白測定
用放射免疫法或酶聯(lián)免疫法可以測定紅細胞堿性鐵蛋白，可反映體內(nèi)鐵貯存的狀況，如<6.5μg/紅細胞，表示鐵缺乏。此結果與血清鐵蛋白相平行，受炎癥、腫瘤及肝病的影響較小是其優(yōu)點。但操作較復雜，尚不能作為常規(guī)使用。
小細胞低色素性貧血
男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/L，孕婦血紅蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。血清鐵<10.7mmol/L，總鐵結合力>64.44mmol/L，運鐵蛋白飽和度<0.15。血清鐵蛋白<14mg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞<15%。
為明確貧血的病因或原發(fā)病，尚需進行
多次大便潛血、尿常規(guī)檢查，必要時還應進一步查肝腎功能，胃腸X線檢查、胃鏡檢查及相應的生化、免疫學檢查等。
