新生兒低血糖癥檢查
一、檢查
1.血糖測定 臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細(xì)血管微量血檢測血糖及靜脈血監(jiān)測。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定時(shí)監(jiān)測或入院新生兒當(dāng)時(shí)及定時(shí)監(jiān)測。但廣大基層醫(yī)院無條件開展血糖監(jiān)測。
以全血標(biāo)本檢測，足月兒最初3天內(nèi)的血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl);小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3天內(nèi)血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L，均稱為新生兒低血糖癥。但目前認(rèn)為上述低血糖的診斷界限值偏低，事實(shí)上血糖在1.7～2.2mmol/L時(shí)常出現(xiàn)低血糖癥狀，給葡萄糖后癥狀即消失。低出生體重兒的低血糖標(biāo)準(zhǔn)是從血糖均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差得來的，但不能代表正常值，因?yàn)樵撝当旧韥碓从诜钦Ｈ后w。有的資料提出足月兒生后3天內(nèi)血糖均值為2.8～3.4mmol/L(50～60mg/dl)。也有人報(bào)道生后即喂母乳的早產(chǎn)兒，其36h內(nèi)的平均血糖值為3mmol/L(54mg/ dl)。
2.腹腔B超檢查，必要時(shí)做。
3.X線檢查
4. 腹部CT 懷疑胰島素瘤的患者，可做腹部CT，特別是胰腺CT，門靜脈及脾靜脈導(dǎo)管取血測定胰島素，選擇性胰動脈造影。
5.頭顱CT檢查 對腦水腫、梗死、顱內(nèi)出血類型及病灶部位等有確診價(jià)值.但價(jià)格昂貴，儀器不能搬移而難以進(jìn)行系列隨訪。
6.腦電圖 可在床邊進(jìn)行，有助于臨床確定腦病變的嚴(yán)重度、判斷預(yù)后和對驚厥的鑒別。
二.其他檢查
(1)診斷不明確者，根據(jù)需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時(shí)做腦脊液檢查。
(2)X線胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查。
