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腎動脈狹窄(腎動脈狹窄 )

別名:
腎血管疾病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
主要見于中老年人
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
血壓高 動脈粥樣硬化 腎小球?yàn)V過率下降 腹部血管雜音
并發(fā)癥:
心肌梗塞
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 血管外科
治療方法:
手術(shù)治療

  部分病人可能有高血脂、高血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查異常表現(xiàn)。

  近年來人們探索采用新的非侵入性顯影技術(shù)來檢查腎血管疾病,目前采用的新技術(shù)有:

  1.卡托普利-腎素激發(fā)試驗(yàn) 正常情況下,服用轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利后,通過抑制血管緊張素Ⅱ的負(fù)反饋?zhàn)饔每稍鰪?qiáng)機(jī)體的高腎素反應(yīng)。這種反應(yīng)在腎動脈狹窄病人中尤為突出,給口服卡托普利1h之后血漿腎素增高程度顯著大于原發(fā)性高血壓。該項(xiàng)檢查的敏感性和特異性可分別達(dá)到93%~100%及80%~95%。

  2.卡托普利-放射性核素腎圖 腎動脈狹窄時(shí)刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性,通過血管緊張素Ⅱ?qū)Τ銮蛐用}的收縮作用有助于維持腎小球內(nèi)壓及腎小球?yàn)V過率。使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)抑制血管緊張素Ⅱ的生成,可降低腎小球內(nèi)壓及腎小球?yàn)V過率。在服用卡托普利前和服用之后,用放射性核素技術(shù)能夠更理想地檢測單側(cè)腎臟的缺血情況,其敏感性和特異性可達(dá)90%以上。

  3.多普勒超聲技術(shù) 用腹部B超直接檢查腎動脈和Doppler測定腎血流技術(shù)相結(jié)合是目前診斷腎動脈狹窄最常用的篩查方法。統(tǒng)計(jì)顯示,該技術(shù)診斷腎動脈狹窄的陽性與陰性預(yù)測值均在90%以上。當(dāng)然,操作者的經(jīng)驗(yàn)對于準(zhǔn)確診斷十分重要,檢查時(shí)腎動脈的顯影常受到胃腸氣體、肥胖、近期外科手術(shù)以及附近其他腎血管的影響。有時(shí)腹部B超了解腎臟有無萎縮或形態(tài)改變也可作為篩選檢查。

  4.磁共振成像(MRI)和CT掃描 近年來磁共振成像和斷層掃描也被用于腎動脈狹窄的診斷。MRI診斷的特異性可達(dá)92%~97%,而最近的報(bào)道顯示,CT掃描是診斷腎動脈狹窄最敏感的影像學(xué)檢查,其敏感性和特異性分別可達(dá)98%和94%。

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