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致心律失常性右室...(致心律失常性右室... )

別名:
心律失常性右室發(fā)育不良,致心律失常性右室發(fā)育不良
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
中老年人
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心動(dòng)過速 咳嗽性暈厥 右心衰竭 體循環(huán)淤血
并發(fā)癥:
心律失常 猝死
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

致心律失常性右室心肌病檢查

1.胸部X線

心臟正?;蛟龃螅喞是蛐危蝿?dòng)脈流出道擴(kuò)張,左側(cè)緣膨隆,多數(shù)患者心胸比率≥0.5。

  2.心電圖

常見心電圖表現(xiàn)有:

  (1)V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群的時(shí)限通常大于Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群的時(shí)限,反映右心室激動(dòng)延遲。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群時(shí)限>110ms,對(duì)診斷本病的特異性可達(dá)100%,敏感性為55%。

  (2)可有完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

  (3)有些患者在QRS波群終末部分(常見于V1導(dǎo)聯(lián))可見一直立的尖波(epsilon波),系因右心室的一部分激動(dòng)延遲所產(chǎn)生。將心電圖記錄的靈敏度提高2倍~3倍易發(fā)現(xiàn)該波。

  (4)半數(shù)患者右胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置,胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置范圍與右心室增大程度呈正比。

  (5)有室速發(fā)作的患者心室晚電位常呈陽性。

  (6)心悸或暈厥發(fā)作時(shí),可發(fā)現(xiàn)呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形的室性心動(dòng)過速或室顫。

  3.超聲心動(dòng)圖與放射性核素心室造影

為診斷本病的兩項(xiàng)最主要的無創(chuàng)傷性檢查方法。前者可見右心室舒張末期內(nèi)徑擴(kuò)大,右室普遍性或局限性活動(dòng)降低,右室壁呈節(jié)段性膨出;右心室與左心室的舒張末期內(nèi)徑比>0.5(特異性93%,敏感性86%,陽性預(yù)測(cè)值86%,陰性預(yù)測(cè)值93%);后者對(duì)診斷右心室收縮異常的特異性與陽性預(yù)測(cè)值均為100%,但敏感性僅為80%。若上述兩項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示右心室與左心室收縮末期容量比>1.8,或運(yùn)動(dòng)時(shí)右心室射血分?jǐn)?shù)<0.50,或運(yùn)動(dòng)時(shí)右心室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分>1,幾乎可以肯定本病的診斷。

  4.心血管造影

可見右心室擴(kuò)大、右心室壁運(yùn)動(dòng)異常。冠狀動(dòng)脈造影多無異常。

  5.磁共振顯像(MRI)

對(duì)發(fā)現(xiàn)心室肌內(nèi)局限性脂肪增多有較大價(jià)值。如應(yīng)用可精確測(cè)定右心室容量的電影磁共振成像技術(shù),可顯示右心室容量增大。

  6.心內(nèi)膜心肌活檢

若能發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞被纖維脂肪所取代的典型病變,即可診斷本病。但由于心內(nèi)膜心肌活檢大多自室間隔取材,而多數(shù)病人右心室病變較局限,室間隔一般不受累,故活檢結(jié)果陰性并不能排除本病。同時(shí),由于正常人右心室心肌細(xì)胞間也常有小島狀脂肪組織,故對(duì)此種病理改變的臨床評(píng)估應(yīng)慎重。

  7.電生理檢查

通過心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)技術(shù)可發(fā)現(xiàn)激動(dòng)通過右室,尤其病變部位的傳導(dǎo)緩慢。該項(xiàng)檢查還可確定室性心動(dòng)過速的起源部位而有助于消融定位。

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腦?;颊吣芊袢ワ嬀?/strong>

腦?;颊卟灰孙嬀?。飲酒會(huì)刺激血管收縮,增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致血壓升高,從而增加腦梗復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精還會(huì)影響肝臟功能,降低肝臟對(duì)藥物的代謝能力,影響腦?;颊叩乃幬镏委熜Ч?。此外,酒精對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,可能加重腦?;颊叩纳窠?jīng)功能障礙。因此,腦梗患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,以降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)康復(fù)。

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