可有原發疾病的相應實驗室檢查結果改變。

　　1.心電圖檢查特點

　　(1)左后分支阻滯的典型心電圖特點：

　　①QRS電軸右偏+90°～+180°。

　　②Ⅰ、aVL導聯呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR型，q波<0.02s。呈SⅠQⅢ型特點。

　　③QRS不增寬或輕度增寬，時限<0.12s。

　　④Ⅱ、Ⅲ導聯的R波相對較高，RⅢ>RⅡ。

　　⑤心前導聯QRS波無明顯改變，V1導聯可呈QS型，V2導聯可呈rS型。

　　⑥排除其他可導致電軸顯著右偏的原因。

　　(2)對左后分支阻滯典型心電圖的詳細描述：

　　①關于QRS電軸右偏值，各報告不完全相同。有人認為在+90°～+120°;有人認為>+90°時即應考慮左后分支阻滯，>+120°時則可診為左后分支阻滯。但大多數人認為還應結合QRS波作出診斷。

　　②V1導聯呈QS或rS型，V5、V6導聯常不出現q波。因為左后分支阻滯的QRS向量環僅在額面上具有特征性變化，而在水平面上無明顯變化，故胸前導聯心電圖無特殊表現。但如果在較低水平部位描記，可出現q波，V5、V6導聯有深的S波。

　　③心電圖顯示QRS心電軸顯著右偏時，必須結合臨床才能確定診斷。應注意下述情況：

　　A.在右心室肥厚、肺氣腫、肺心病、肺梗死顯著的垂位心、廣泛前側壁心肌梗死等疾病時，心電軸可出現右偏。亦可見于健康的青年人及體型瘦長者，應予以鑒別。

　　B.在老年人，尤其是患有高血壓、冠心病或左心室肥厚等時，其心電軸不應右偏。如果心電軸>90°時，應考慮有左后分支阻滯。如果心電軸>120°時則可診斷。

　　C.成年人患有冠心病、高血壓等病時，出現心電軸顯著右偏，而又無可引起電軸右偏的其他原因時，應考慮為左后分支阻滯。

　　D.當廣泛前側壁心肌梗死伴電軸右偏時，因為該部位的梗死本身即可引起心電軸右偏，此時Ⅰ、aVL導聯呈QS型，故必須慎重診斷。

　　④下述動態觀察心電圖表現可幫助診斷：

　　A.若間歇出現SⅠQⅢ波形并同時伴有心電軸為120°左右時，可明確診斷左后分支。

　　B.若原來呈現SⅠQⅢ的心電軸從基本正常(如130°～60°)逐漸右偏到120°左右時，并且QRS時限較前稍增寬約0.02s時，則可肯定診斷為左后分支阻滯。如果心電軸突然又轉至正常，則可更進一步肯定診斷。

　　C.若發現有下述改變者，可提示或懷疑有左后分支阻滯：

　　a.原來呈現為正常心電軸的SⅠQⅢ圖形者，在動態觀察中發現心電軸逐漸右偏，增加達60°以上者，不論是否達到120°(有可能在90°)。

　　b.心電軸120°的SⅠQⅢ圖形者，在動態觀察中，其QRS波的波幅有逐漸或突然地明顯增高，Ⅱ、Ⅲ、avF導聯的R波振幅增高，Ⅰ、aVL導聯的S波加深，但是心電軸不再進一步右偏。

　　c.在動態觀察中可以發現，有上述改變者當心室率增快時或同時伴有QRS波稍寬(約0.02s)，則左后分支阻滯的可能性增大，其機制系心率加快可引起左后分支的3相阻滯或左后分支型時相性室內差異性傳導。

　　D.在有左心室器質性心臟病時，心電圖上出現心電軸為120°左右的SⅠQⅢ圖形者，診斷左后分支阻滯的可能性更大。因為左心室病變(多伴左心室肥厚)的存在，其向左的心電向量抵消了極顯著的垂位心，肺氣腫、肺心病、右心室肥大或廣泛側壁心肌梗死等所引起的向右的心電向量。此時的心電軸120°即系左后分支阻滯所引起。

　　(3)左后分支阻滯的特殊類型：

　　①二度Ⅰ型左后分支阻滯：與二度Ⅰ型左前分支阻滯相似。表現為周期性出現QRS電軸逐搏右偏，伴相應的QRS波形態、振幅改變。亦分為3種類型，即直接顯示性文氏型左后分支阻滯、不完全隱匿性文氏型左后分支阻滯及完全隱匿性文氏型左后分支阻滯。

　　②二度Ⅱ型左后分支阻滯：表現為間歇或交替出現左后分支阻滯圖形，無頻率依賴現象。

　　③左后分支阻滯掩蓋下壁心肌梗死：急性下壁心肌梗死，可毀壞大量左后分支纖維，則Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯可出現寬達0.04s的Q波，QRS波寬度也可達0.12s以上，R波波幅也增大，此系下壁梗死合并左前分支阻滯。

　　④間歇性左后分支阻滯：此與心率快慢無關。在心電圖上可見到左后分支阻滯時而出現，時而消失。

　　3.心電向量特征

　　(1)起始向量向左、向前和向上，額面環呈順鐘向轉位。

　　(2)起始向量之后為左心室下后部激動，環向下向右展開。

　　(3)由于左心室后下部激動延緩，表現為終末向量傳導延緩。朝向右下，因而形成電軸右偏。但是單純性左后分支阻滯較少，診斷時應除外右心室肥厚、慢性肺心病和側壁心肌梗死。

　　4.希氏束電圖特征 如僅左后分支阻滯時，A-H和H-V間期在正常范圍，即激動從房室結下傳希氏束，經右束支和左前分支抵達心室。如果H-V間期延長，提示左后分支阻滯伴左前分支和右束支不完全性傳導阻滯。