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農民肺(農民肺 )

別名:
收割工人塵肺,脫粒工塵肺,脫粒工肺
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60-70%
多發人群:
從事農業生產者
發病部位:
典型癥狀:
惡心 怕冷 食欲不振 高熱 頭痛
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科
治療方法:
脫離接觸抗原、藥物治療

  痰中能否查找到或培養出嗜熱放線菌對臨床診斷沒有任何意義,因為大量抗原吸入在人體起到誘發變態反應的作用。在37℃體溫的情況下并不繁殖。痰中找到少量嗜熱放線菌也不一定致病。一般認為血清中出現抗嗜熱放線菌(或其中某一亞型)的沉淀素抗體,結合病史可以診斷,但抗體陽性只能表示曾經感染過相應抗原,如不再接觸抗原血清中抗體可在數年內消失。如長期反復小量接觸抗原時血清中抗體可長期存在(例如生活在農民肺流行區的非農業工作者),并不代表發病。我們的經驗是查到嗜熱放線菌的循環免疫復合物,對診斷意義較大,因為免疫復合物會在數月內消失。

  另外急性發作時可有白細胞總數增高。中性粒細胞增加。偶有嗜酸性粒細胞增多者。

  激發試驗:吸入嗜熱放線菌孢子后4~8h發病是確診的依據,但激發時可能有一定危險。如患者在自然環境下吸入了抗原而發病則可診斷。

  皮膚抗原試驗亦可能產生嚴重不良反應,不宜常規使用。

  X線胸片表現:急性期初始胸片上可無異常所見,或僅有肺紋理增粗、紊亂。亦可在中三分之一肺野有小結節狀陰影,邊緣不清,直徑約1mm至數毫米。隨著病情加重,病灶密度增高,邊緣清晰。急性型在脫離抗原后病灶可在數天或數周內消失,也可留有小結節病灶。重癥病例可有大斑片狀陰影,呈彌散分布。慢性型可見細小線條狀或網狀結節狀陰影,也可有從肺門向外放射大條索狀以及斑塊陰影,以及蜂窩樣透亮區形成和氣陷征(air trapping)等肺間質纖維化表現,此時病變已難消退。病變多發于上中肺野,雙側不一定對稱。偶有胸膜滲出,肺門淋巴結腫大、鈣化、空洞、肺不張等。肺CT檢查更易發現輕微病灶,如毛玻璃樣影、小結節、線條樣影或囊樣變等,但價格較貴,宜于必要時進行。

  肺功能檢查:早期肺功能改變不明顯,也可有限制性通氣不良。晚期可伴有阻塞性通氣不良。重癥可出現彌散量減退。晚期血氣分析可呈缺氧、二氧化碳稍降低。

  纖維支氣管鏡檢查:慢性型可見支氣管黏膜稍蒼白,有較多泡沫樣分泌物,無特異性。支氣管肺泡灌洗液中可能找到微小孢子或培養出相應嗜熱放線菌。有人檢查灌洗液中漿細胞、肥大細胞和T-淋巴細胞亞型CD4/CD8比值倒置。但臨床意義待澄清。彌漫性病變者可選擇性行經支氣管肺活組織檢查,可見肺泡炎表現或異物肉芽腫形成,甚至可看到吸入的稻草碎片等。晚期可見肺間質纖維化表現。但纖支鏡取材較小,有時仍難找到其病因證據。必要時應行開胸肺活檢。

農民肺相關醫生

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  • 張保華,主任醫師
    張保華 主任醫師
    未開通
    北京市平谷區醫院 呼吸內科

    擅長疾病: 呼吸系統急危重癥疾病的搶救及有創或無創機械通氣治療、睡眠呼吸障礙、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭及咯血的救治。

  • 劉凌云,主任醫師
    劉凌云 主任醫師
    未開通
    江門市中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病: 呼吸內科常見病和危重病的診治及呼吸機、呼吸內窺鏡、肺功能的應用。

  • 張媛,主任醫師
    張媛 主任醫師
    未開通
    天津市第四中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病: 呼吸系統疾病的診治,尤其是慢性氣道疾病、肺間質病、肺部感染性疾病、肺癌等,能熟練使用電子支氣管鏡進行診治,應用無創呼吸機搶救呼吸衰竭患者。

  • 吳麗娟,主任醫師
    吳麗娟 主任醫師
    未開通
    中日友好醫院 呼吸內科

    擅長疾病: 1.各種呼吸危重病的診治(重癥肺炎,各種肺部感染,重癥哮喘,慢阻肺急性加重,呼吸衰竭等)2.危重癥后期長程管理3.常見呼吸系統疾病的診治。

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