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原發(fā)性腹膜炎(原發(fā)性腹膜炎 )

別名:
自發(fā)性腹膜炎,特發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
治愈率76.4%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腹膜
典型癥狀:
腹肌緊張 弛張熱 腹膜刺激征 腸鳴音消失 纖維膜包裹
并發(fā)癥:
肝性腦病
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
胃腸外科 普外科
治療方法:
藥物治療

原發(fā)性腹膜炎檢查

  1.腹水檢查顯示腹水為滲出性、草黃色、外觀混濁,李凡他反應(yīng)陽(yáng)性,但比重很少<1.018。腹水的比重、蛋白、葡萄糖測(cè)定對(duì)診斷意義不大。腹水培養(yǎng)的陽(yáng)性率在用抗生素前為82.7%,用抗生素后為10%~49%。腹水白細(xì)胞>500×106/L,中性粒細(xì)胞>50%或>250×106/L,有診斷意義,其敏感性100%,特異性96%。此外,腹水呈酸性,pH(7.25±0.06),較單純肝硬化腹水為低。pH與白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞呈負(fù)相關(guān)。

  2.血培養(yǎng)陽(yáng)性率約40%~60%。

  3.其他化驗(yàn)室檢查

  (1)血白細(xì)胞>10×109/L,中性粒細(xì)胞升高。重度脾功能亢進(jìn)者白細(xì)胞可正常或低于正常,血小板和紅細(xì)胞也低于正常。

  (2)肝功能減退:在原有白蛋白低下的基礎(chǔ)上進(jìn)一步下降,白/球比例倒置,其嚴(yán)重程度依原有肝功能分級(jí)與腹腔感染的嚴(yán)重程度而定。

  (3)谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦升高,有膽道梗阻或膽汁郁積者更高。

  (4)膽紅素升高見(jiàn)于膽道梗阻患者,膽囊炎、膽石癥者直接膽紅素升高明顯。

  (5)血尿素氮、肌酐的升高見(jiàn)于少尿患者,提示腎功能受累或有發(fā)生肝腎綜合征的可能。

  (6)血氨大多數(shù)患者腹腔感染后可致升高,提示要預(yù)防肝性腦病發(fā)生。

  (7)水、電解質(zhì)紊亂,部分患者有低鈉、低鉀或代謝性酸、堿中毒的化驗(yàn)室指標(biāo)。

  (8)伴肝性糖尿病者血糖升高或葡萄糖耐量不正常。

  (9)鰲試驗(yàn)呈陽(yáng)性者提示感染較重,且以革蘭陰性菌感染的可能性大。

  (10)甲胎蛋白定性可以陽(yáng)性,定量亦可升高,但多為一過(guò)性,且為低度升高,提示肝細(xì)胞有壞死、再生的過(guò)程。

  B超、CT、MRI等影像檢查顯示肝硬化的影像特征。腹腔炎癥致腸脹氣、腸麻痹者X線腹部透視可見(jiàn)小腸擴(kuò)張,有時(shí)結(jié)腸亦呈脹氣狀態(tài)。

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