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外傷性食管穿孔(外傷性食管穿孔 )

別名:
創傷性食管穿孔
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
所有人群
發病部位:
食管
典型癥狀:
呼吸困難 背痛 呼吸急促 捻發音 震水音
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:

外傷性食管穿孔檢查

1.胸液pH測定

正常人胸腔液的pH值大約是7.4,如果抽出的胸腔液體呈酸性,pH值小于6,則應考慮下段食管破裂。

  2.血常規

  隨著炎癥的進展可出現白細胞增多。

  3.細菌培養

  取食管分泌物或穿刺液進行細菌培養及藥物敏感試驗。

  4.口服亞甲藍溶液

  胸腔抽出液呈藍色,可作為食管穿孔的有力證據。

  5.食管鏡檢查

  懷疑食管破裂而X線檢查陰性時,應行食管鏡檢查。

  6.X線攝片

  40%的病人經X線檢查可發現縱隔氣腫。

  (1)頸部食管穿孔:頸筋膜層有游離氣體提示局部可有腫脹及皮下氣腫,

  對比劑漏出食管外。

  (2)胸部食管穿孔:X線影像示縱隔積氣或縱隔影增寬,一側或兩側液氣胸,若有縱隔膿腫形成,可顯示致密陰影,氣液面,碘油或水溶性碘劑食管造影,可見造影劑外溢。

  7.CT掃描

  從頸部掃描至恥骨聯合,CT影像顯示:食管壁增厚,食管周圍積液,食管腔外積氣,胸腔滲液,其中食管外氣體是最有價值的征象,有的患者可發現破裂孔,對臨床癥狀不典型者,CT可清晰的顯示腔外改變有助于診斷。

  此外CT還可發現縱隔,頸部,胸部及上腹部皮下氣腫,縱隔增寬,食管周圍及縱隔內積液,膿腫,縱隔內軟組織腫脹,氣管,支氣管,血管周圍模糊,局部積液等,局部膿腫顯示中心水樣密度,周邊密度高,造影后邊緣強化,縱隔炎及肉芽腫可致縱隔組織器官移位,CT掃描尚可清晰地顯示氣胸,肺炎,肺不張,支氣管斷裂,心包積液,主動脈破裂及骨折等,薄層掃描可發現穿孔區食管缺損,并發膈疝時,CT掃描可見膈肌破裂缺如,由于疝入的組織不同,其CT表現也不同,大網膜組織為低密度與脂肪組織相仿,胃,腸,腎,脾等密度不均,其內見氣樣低密度影。

  8.MRI

  可全面顯示并發癥,對頸前縱隔內軟組織腫脹,積液,氣管移位,頸,胸椎骨折的顯示清晰,對顯示縱隔膿腫,胸腔積液方面敏感,膈疝時MRI信號不均,可顯示病灶與膈下的關系。

外傷性食管穿孔相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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