對有化膿感染史的病人特別是起病急有發熱、寒戰、白細胞增高，甚至有敗血癥的癥狀，經過一定時間出現嚴重局限性胸背痛、叩痛及局部皮膚水腫，如繼而有進行性脊髓受壓表現者，皆應高度懷疑硬脊膜外膿腫存在的可能。
1.外周血象 白細胞計數和中性粒細胞增高，可出現核左移和中毒性顆粒。
2.腰椎穿刺檢查 腰椎穿刺抽出膿液是確診的直接證據，但腰穿有引起蛛網膜下腔感染的危險，操作中應小心逐步進針，針刺過黃韌帶后，應回吸有無膿液，如一旦抽出膿液即可拔針;腰穿針未抽出膿液而進入蛛網膜下腔時，可見有清亮的腦脊液流出，化驗檢查可見白細胞數和蛋白量增高，動力試驗可見有梗阻表現。
3.脊柱X線平片 除非合并有相鄰椎體的骨髓炎時才有異常發現，多表現為椎體的骨質溶解、破壞?？膳c脊柱轉移癌鑒別。
4.MRI 典型表現為：T1呈低或等信號，T2呈高信號的硬膜外占位，椎體骨髓炎時可見松質骨、受累的間盤及椎旁的軟組織信號的降低，增強掃描時可見膿壁的環狀薄壁強化，有大量肉芽組織形成時則表現為不規則團塊狀強化?？膳c椎管內腫瘤鑒別。
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