小兒營養不良性消瘦檢查
一、檢查：
1.血漿胰島素生長因子1(IGF-l)降低 胰島素生長因子1在調節物質代謝和促進生長發育中具有重要作用。營養不良患者在其身長(高)、體重等體格發育指標尚未改變之前已下降，且不受肝功能的影響，被認為是蛋白質營養不良早期診斷靈敏可靠的指標。黃永蘭等近有報道，營養不良性生長遲緩兒童其血清IGF-l水平顯著降低，降低的程度與體格發育指標異常程度相關。
2.氨基酸相關的比值 血漿必需氨基酸與非必需氨基酸相關的比值下降。可出現氨基酸尿，血漿牛磺酸含量明顯降低，也可作為早期診斷指標。
3.血清酶活性降低 多種血清酶活性降低，如淀粉酶、膽堿酯酶、轉氨酶、堿性磷酸酶、胰酶和黃嘌呤氧化酶等的活性降低，治療后又很快恢復正常。
4.血糖水平降低 呈糖尿病型耐量曲線。
5.血清膽固醇 血清膽固醇水平降低。
6.微量元素含量降低 如血清鐵、鋅、硒、銅、鎂等均低，尤以血鋅在重度營養不良降低顯著。近有報道血清鋅降低與血清IGF-1降低呈顯著正相關。
7.人體測量 測量身高、體重、上臂圍、上臂肌圍，頭圍、胸圍、腹圍;測定特定部位的皮褶厚度等，以判斷兒童生長發育情況，明顯低于同齡人。
8.肌酐/身高指數 肌酐是全身肌肉的分解產物，正常時每天的排出量比較恒定。蛋白質貯存下降時，肌肉萎縮，導致肌酐生成量減少，因此肌酐/身高指數減少。評價時可用24h尿中肌酐排出量除以身高相應的中等體型的理想肌酐排出量，求出實際排出量為理想排出量的百分數。診斷標準是：>90%正常;80%～90%為輕度營養缺乏;60%～80%為中度營養缺乏;<60%為嚴重營養缺乏。
9.放射學檢查 常規并不需要，但如發現佝僂病、骨質軟化癥、嬰兒性壞血病或蛋白質熱能營養不良時，X線檢查是必需的。
10.心電圖檢查 腳氣病、鉀缺乏、硒缺乏(克山病)都累及心臟，心電圖檢查有助于診斷及治療。
11.暗適應檢查 伴有維生素A缺乏時，適應時間延長。
12.營養評定指數(Nutritional assessment index，NAI) 也可預測死亡率，當NAI≥60，預后良好，≤40并發癥與死亡率高，60～40為中等。
計算公式：
NAI=2.64(AC) 0.6(PA) 3.76(RBP) 0.017(PPD)-53.8
式中AC為臂圍(cm)、PA為前白蛋白(mg·L-1)、RBP為視黃醇結合蛋白(mg·L-1)及PPD為純化蛋白衍生物皮內反應圈(長徑×短徑，cm2)。
