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低鈉血癥(低鈉血癥 )

別名:
低鈉血,血鈉過少
傳染性:
無傳染性
治愈率:
99%
多發(fā)人群:
較為常見,特別在老年人中
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
乏力 多飲 抽搐 昏迷 利尿
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內(nèi)科 內(nèi)科 內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療

低鈉血癥就診?

低鈉血癥就診指南針對低鈉血癥患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:低鈉血癥掛什么科室的號?低鈉血癥檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會問什么?低鈉血癥要做哪些檢查?低鈉血癥檢查結(jié)果怎么看?等等。低鈉血癥就診指南旨在方便低鈉血癥患者就醫(yī),解決低鈉血癥患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 抽搐 、多飲 、乏力 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至昏迷乏力癥狀緩解后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無昏迷、利尿、低鈉血癥等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.病史 應(yīng)了解患者的水、鈉攝入與排出情況,如有無嘔吐、腹瀉、腸疫及引流,水分的攝入與鹽的補(bǔ)充情況;患者有無心、肝、腎臟疾患,肺癌,腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥,應(yīng)激刺激或糖尿病的病史;利尿劑的使用,以及服用氯磺丙豚、長春新堿、卡馬西平等情況。   2.體格檢查 低鈉血癥輕者可無明顯癥征表現(xiàn),或只表現(xiàn)疲乏無力、厭食、惡心、嗜睡,重者可出現(xiàn)神志不清、誰妄、噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應(yīng)注意體重和皮膚的改變,如皮膚的彈性。水腫或脫水的各種癥征。如出現(xiàn)心率、頸靜脈充盈度和血壓的變化,提示已有循環(huán)功能的障礙,說明病情已發(fā)展到嚴(yán)重階段。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查 棉鈉濃度<135mmol / L者為低鈉血癥。最好多次測定以排除實(shí)驗(yàn)誤差并進(jìn)行追蹤觀察。血液的檢查還應(yīng)包括血清鉀、氯化物。血糖、血漿蛋白、肌研尿素氮等,此外還應(yīng)做紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。血紅蛋白測定及血細(xì)胞壓積,俄血液稀釋及血容量的變化。低鈉血癥常伴有低滲,血漿滲透壓<275mmol / L。尿鈉測定有助于鑒別、答性和腎外性失鈉,前者尿鈉常>20mmol / L,后者尿鈉常<20mmol / L。尿常規(guī)檢查有助于了解腎臟是否有病變,對尿量多而尿相對密度高者必須檢查尿糖和酮體。對疑有腎小管酸中毒的患者應(yīng)做氯化胺負(fù)荷試驗(yàn)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.確定是否真正有低鈉血癥 低鈉血癥的患者需測定血滲透壓,若滲透壓正常,則可能為嚴(yán)重高脂血癥或少見的異常高蛋白血癥所致的假性低鈉血癥,滲透壓增高則為高滲性低鈉血癥。 2.估計(jì)細(xì)胞外液容量狀況 容量低者低鈉血癥主要由體液絕對或相對不足所致,血壓偏低或下降,皮膚彈性差以及實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿素氮上升,肌酐輕度上升等均支持該診斷,病史中如有胃腸道液體丟失,大量出汗,尿鈉<10mmol/L者,提示經(jīng)腎外丟失;尿鈉>20mmol/L,有應(yīng)用利尿藥病史或檢查有糖尿病或腎上腺皮質(zhì)功能減退者則可確定為經(jīng)腎丟失,尿鉀測定也很重要,高者常提示有近端小管或髓襻的Na 重吸收障礙,或者由嘔吐,利尿藥等引起;低者提示有醛固酮過低的情況。 細(xì)胞外液不少且同時(shí)有水腫或第三間隙液體積聚者,低鈉血癥大多因心,肝,腎等導(dǎo)致水腫形成而致,如無水腫,血壓正常,同時(shí)無任何體液過少的跡象,低鈉血癥主要是由ADH分泌過多引起,此時(shí)如果嚴(yán)重少尿,血尿素氮,肌酐明顯升高,尿鈉排泄仍>20mmol/L者,為腎功能衰竭引起;如果尿滲透壓明顯降低(<80mOsm/kgH2O),且伴有明顯多飲,則本病可能由多飲引起,常見原因?yàn)榫癫』蛘叻媚承?dǎo)致嚴(yán)重口渴藥物(如三環(huán)類抗抑郁藥)。

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  • 羅永杰,主任醫(yī)師
    羅永杰 主任醫(yī)師
    未開通
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    擅長疾病: 從事腦血管病和癲癇方面的研究,擅長偏癱、癲癇、腦炎、神經(jīng)癥、頭面痛、帕金森病、肌病等的診治。

  • 孫紅斌,主任醫(yī)師
    孫紅斌 主任醫(yī)師
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    四川省人民醫(yī)院 內(nèi)科

    擅長疾病: 擅長癲癇、腦血管病、睡眠障礙、焦慮等病疾的診斷及治療

  • 肖軍,主任醫(yī)師
    肖軍 主任醫(yī)師
    未開通
    四川省人民醫(yī)院 內(nèi)科

    擅長疾病: 擅長神經(jīng)心理學(xué),特別在老年性癡呆、失語、記憶障礙等方面研究較深,在全國有一定影響。另外對頭痛、眩暈、失眠、抑郁焦慮以及神經(jīng)病疑難雜癥有獨(dú)特見解。

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推薦問答

高鉀血癥應(yīng)如何治療

高鉀血癥的治療需要綜合考慮患者的具體情況,包括鉀離子水平、病因、癥狀和并發(fā)癥。治療目標(biāo)是降低血鉀濃度,防止心臟并發(fā)癥,并針對原發(fā)病進(jìn)行治療。緊急情況下,可采用鈣劑穩(wěn)定心臟膜電位,使用碳酸氫鈉或胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。長期治療則需控制鉀離子攝入,使用利尿劑促進(jìn)鉀離子排泄,并針對原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)治療。在治療過程中,應(yīng)密切監(jiān)測血鉀水平,根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整治療方案。

喝咖啡能解酒嗎

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餐后兩小時(shí)血糖12.7高嗎

餐后兩小時(shí)血糖12.7mmol/L是偏高的。正常情況下,餐后兩小時(shí)血糖值應(yīng)小于7.8mmol/L。餐后血糖升高可能與飲食、運(yùn)動、胰島素分泌異常等因素有關(guān)。若多次檢測餐后血糖均偏高,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行進(jìn)一步檢查和評估,以明確診斷,制定個(gè)體化治療方案。同時(shí),注意合理飲食、適量運(yùn)動,以控制血糖水平。

小傷口幾天能沾水

對于小傷口而言,通常建議在傷口愈合初期避免沾水,以防止感染和延緩愈合過程。一般情況下,小傷口在清潔消毒后,需要保持干燥,至少等待24至48小時(shí)后再考慮沾水。然而,具體時(shí)間可能因個(gè)體差異和傷口愈合情況而有所不同。在此期間,應(yīng)定期檢查傷口,觀察是否有紅腫、滲出或感染的跡象。一旦傷口表面形成保護(hù)性的痂皮,且無明顯感染跡象,可以謹(jǐn)慎地進(jìn)行水接觸,但應(yīng)避免長時(shí)間浸泡或使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。如有疑問,應(yīng)咨詢醫(yī)療專業(yè)人員以獲得個(gè)性化建議。

地高辛片有何作用

地高辛片是一種心臟糖苷類藥物,主要作用于心臟,具有正性肌力和減慢心率的雙重效應(yīng)。它通過抑制心肌細(xì)胞內(nèi)的鈉-鉀ATP酶,增加心腔內(nèi)鈉離子濃度,進(jìn)而提高鈣離子濃度,增強(qiáng)心肌收縮力,改善心臟泵血功能。同時(shí),地高辛還能減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度,延長房室結(jié)的有效不應(yīng)期,降低心率,減少心肌耗氧量。臨床上主要用于治療心力衰竭、房顫等心臟疾病,通過改善心臟功能,緩解癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

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