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腎盂腎炎(腎盂腎炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率82%
多發人群:
成年人
發病部位:
典型癥狀:
發燒 腰酸背痛 頭痛 高熱寒戰 腎區壓痛
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
藥物治療

腎盂腎炎就診?

腎盂腎炎就診指南針對腎盂腎炎患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:腎盂腎炎掛什么科室的號?腎盂腎炎檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?腎盂腎炎要做哪些檢查?腎盂腎炎檢查結果怎么看?等等。腎盂腎炎就診指南旨在方便腎盂腎炎患者就醫,解決腎盂腎炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腰酸背痛、腎區壓痛、高熱寒戰 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 發熱減緩后,不適隨診。 嚴重者需入院治療高熱減輕后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無發熱、尿頻、尿急等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.尿常規檢查 是最簡便而快捷,較為可靠的檢測方法。宜留清晨第一次中段尿液(排尿前應清洗外陰除外污染),顯微鏡下每個高倍視野下超過5個(>5個/HP)白細胞稱為膿尿。 2.尿細菌檢查 清潔中段尿培養菌落計數>10[5] /ml有臨床意義。 3.無創傷性定位檢查 (1)尿沉渣鏡檢白細胞管型 是腎盂腎炎的有力證據。 (2)尿抗體包裹細菌分析 用免疫熒光分析證實來自腎臟的細菌包裹著抗體,可和熒光標記的抗體IgG結合,呈陽性反應。 (3)直接定位法 直接法中,Stamey的輸尿管導管法準確性較高,但必須通過膀胱鏡檢查或用Skinny針經皮穿刺腎盂取尿,故為創傷性檢查法而不常用,Fairley的膀胱沖洗滅菌后尿培養法準確度大,且簡便易行,臨床常用。 4.其他尿液檢查 包括尿滲透壓、尿NAG酶和尿β2-MG等。 5.X線檢查 由于急性泌尿道感染本身容易產生膀胱輸尿管反流,故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4~8周后進行,急性腎盂腎炎及無并發癥的復發性泌尿道感染并不主張常規做腎盂造影。對慢性或久治不愈患者,視需要分別可作X線平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、排尿時膀胱輸尿管造影,以檢查有無梗阻、結石、輸尿管狹窄或受壓、腎下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱輸尿管反流等。此外,還可了解腎盂、腎盞結構及功能,以與腎結核、腎腫瘤等鑒別。腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的血小管有不同程度的扭曲。必要時可作腎CT掃描或磁共振掃描,以排除其他腎臟疾患。 6.超聲波檢查 是目前應用最廣泛,最簡便的方法,它能篩選泌尿道發育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動脈狹窄所致的腎臟大小不勻、結石、腫瘤及前列腺疾病等。 7.同位素腎圖檢查 可了解腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點為高峰后移,分泌段出現較正常延緩0.5~1.0分鐘,排泄段下降緩慢。慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低,峰頂變鈍或增寬而后移,排泄段起始時間延遲,呈拋物線狀。但上述改變并無明顯特異性。 診斷標準 如僅有高熱而尿路癥狀不明顯者,應與各種發熱疾病相鑒別,腹痛,腰痛明顯者要與膽囊炎,闌尾炎,盆腔炎,腎周膿腫等鑒別,一般經多次小便檢查后即能明確診斷,慢性腎盂腎炎的泌尿道癥狀不明顯,尿常規無明顯改變或尿液異常間歇出現,易被誤診,在女性,凡有不明熱,腰酸,乏力,輕度泌尿道癥狀者無應考慮本病的可能性,須反復檢查尿常規及培養及尋找證據,伴高血壓的慢性腎盂腎炎需與高血壓病鑒別。

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