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血尿(血尿 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%(一般經(jīng)過有效治療95%可以治愈)
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
膀胱 輸尿管
典型癥狀:
尿血 無痛性尿血 小兒尿血
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科 泌尿外科
治療方法:
西醫(yī)藥物治療

血尿就診?

血尿就診指南針對(duì)血尿患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:血尿掛什么科室的號(hào)?血尿檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?血尿要做哪些檢查?血尿檢查結(jié)果怎么看?等等。血尿就診指南旨在方便血尿患者就醫(yī),解決血尿患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 尿血、小兒尿血、無痛性尿血 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至尿血消失后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療尿血減少后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無尿呈暗紅色等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.詢問病史 ①尿的顏色,如為紅色應(yīng)進(jìn)一步了解是否進(jìn)食引起紅色尿的藥品或食物,是否為女性的月經(jīng)期間,以排除假性血尿;②血尿出現(xiàn)在尿程的哪一段,是否全程血尿,有無血塊;③是否伴有全身或泌尿系統(tǒng)癥狀;④有無腰腹部新近外傷和泌尿道器械檢查史;⑤過去是否有高血壓和腎炎史;⑥家族中有無耳聾和腎炎史。 2.檢查血尿的定位分析 以下三種血尿,可用尿三杯試驗(yàn)加以區(qū)別。 (1)初血尿 血尿僅見于排尿的開始,病變多在尿道。 (2)終末血尿 排尿行將結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿,病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。 (3)全程血尿 血尿出現(xiàn)在排尿的全過程,出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。 3.常規(guī)檢查方法 (1)尿沉渣中管型 特別是紅細(xì)胞管型,表示出血來自腎實(shí)質(zhì),主要見于腎小球腎炎。 (2)尿蛋白測(cè)定 血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。 (3)尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(IGM)。 (4)尿紅細(xì)胞形態(tài) 用位相顯微鏡檢查尿沉渣,是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當(dāng)尿紅細(xì)胞數(shù)>8×106/L,其中異形紅細(xì)胞(環(huán)形、靶形、芽胞形等)>30%,應(yīng)視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小時(shí),常提示為腎小球性血尿。如腎盂、輸尿管、膀胱或尿道出血(即非腎小球性出血)其紅細(xì)胞的形成,大小絕大多數(shù)是正常的,僅小部分為畸形紅細(xì)胞。如為腎小球疾患而致血尿,則絕大部分為畸形紅細(xì)胞,占75%以上,其形態(tài)各異,大小明顯差異。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血尿的原因可以從其是否伴有其他癥狀進(jìn)行分析。無癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性;血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石;如伴有尿痛及尿流中斷,應(yīng)考慮膀胱結(jié)石;如伴有明顯膀胱刺激癥狀,則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等多見。此外,應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。

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