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血尿(血尿 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%(一般經過有效治療95%可以治愈)
多發人群:
所有人群
發病部位:
膀胱 輸尿管
典型癥狀:
尿血 無痛性尿血 小兒尿血
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 泌尿外科
治療方法:
西醫藥物治療

血尿就診?

血尿就診指南針對血尿患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:血尿掛什么科室的號?血尿檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?血尿要做哪些檢查?血尿檢查結果怎么看?等等。血尿就診指南旨在方便血尿患者就醫,解決血尿患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 尿血、小兒尿血、無痛性尿血 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至尿血消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療尿血減少后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無尿呈暗紅色等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.詢問病史 ①尿的顏色,如為紅色應進一步了解是否進食引起紅色尿的藥品或食物,是否為女性的月經期間,以排除假性血尿;②血尿出現在尿程的哪一段,是否全程血尿,有無血塊;③是否伴有全身或泌尿系統癥狀;④有無腰腹部新近外傷和泌尿道器械檢查史;⑤過去是否有高血壓和腎炎史;⑥家族中有無耳聾和腎炎史。 2.檢查血尿的定位分析 以下三種血尿,可用尿三杯試驗加以區別。 (1)初血尿 血尿僅見于排尿的開始,病變多在尿道。 (2)終末血尿 排尿行將結束時出現血尿,病變多在膀胱三角區、膀胱頸部或后尿道。 (3)全程血尿 血尿出現在排尿的全過程,出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。 3.常規檢查方法 (1)尿沉渣中管型 特別是紅細胞管型,表示出血來自腎實質,主要見于腎小球腎炎。 (2)尿蛋白測定 血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。 (3)尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(IGM)。 (4)尿紅細胞形態 用位相顯微鏡檢查尿沉渣,是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當尿紅細胞數>8×106/L,其中異形紅細胞(環形、靶形、芽胞形等)>30%,應視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小時,常提示為腎小球性血尿。如腎盂、輸尿管、膀胱或尿道出血(即非腎小球性出血)其紅細胞的形成,大小絕大多數是正常的,僅小部分為畸形紅細胞。如為腎小球疾患而致血尿,則絕大部分為畸形紅細胞,占75%以上,其形態各異,大小明顯差異。 診斷標準 血尿的原因可以從其是否伴有其他癥狀進行分析。無癥狀的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性;血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石;如伴有尿痛及尿流中斷,應考慮膀胱結石;如伴有明顯膀胱刺激癥狀,則以尿路感染、泌尿系結核以及膀胱腫瘤等多見。此外,應結合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進行綜合判斷。

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