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狼瘡性腎炎(狼瘡性腎炎 )

別名:
LN
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
20-40歲的育齡女性。
發病部位:
典型癥狀:
腹水 淋巴結腫大 肝脾腫大 面部蝶形紅斑 管型尿
并發癥:
慢性腎炎 腎病綜合征 股骨頭壞死
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
藥物治療

狼瘡性腎炎就診?

狼瘡性腎炎就診指南針對狼瘡性腎炎患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:狼瘡性腎炎掛什么科室的號?狼瘡性腎炎檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?狼瘡性腎炎要做哪些檢查?狼瘡性腎炎檢查結果怎么看?等等。狼瘡性腎炎就診指南旨在方便狼瘡性腎炎患者就醫,解決狼瘡性腎炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 淋巴結腫大、管型尿、肝脾腫大 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至肝脾腫大消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療血尿減輕后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無尿血等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.尿常規檢查 可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細胞、紅細胞及管型尿。 2.溶血性貧血 白細胞計數<4.0×109/L,血小板<100×109/L,血沉較快。 3.免疫學檢查 血清多種自身抗體陽性,γ-球蛋白顯著增高,血循環免疫復合物陽性,低補體血癥。 4.重型活動性狼瘡性腎炎 伴有可逆性的肌酐清除率(Ccr)不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高;終末期狼瘡性腎炎Ccr明顯下降和血肌酐、尿素氮顯著升高。 5.影像學檢查 B超示雙腎增大提示急性病變;雙腎縮小提示慢性腎功能衰竭。 6.腎活檢 不僅有助于狼瘡性腎炎的確診,還可了解病理類型、病變活動性、腎臟受損程度和決定治療方案。 診斷標準 對于SLE診斷明確的患者,如果存在上述腎臟受累表現,即可診斷狼瘡性腎炎。 1.病理學分類 世界衛生組織狼瘡性腎炎病理學分類共6型,從I型至VI型,預后依次由好到差。I型:正常或微小病變型;II型:系膜增殖性狼瘡性腎炎;III型:局灶增殖性狼瘡性腎炎;IV型:彌漫增殖性狼瘡性腎炎;V型:膜性狼瘡性腎炎;VI型:硬化性狼瘡性腎炎。 2.狼瘡性腎炎腎臟病理活動性指標 (1)腎小球細胞增殖性改變; (2)纖維素性壞死和細胞核溶解; (3)細胞性新月體; (4)白金耳現象和玻璃樣血栓; (5)腎小球中性粒細胞浸潤; (6)腎間質單核細胞浸潤。 3.慢性化指標 (1)腎小球硬化; (2)纖維性新月體; (3)腎小管萎縮; (4)腎間質纖維化。

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