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狼瘡性腎炎(狼瘡性腎炎 )

別名:
LN
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
20-40歲的育齡女性。
發(fā)病部位:
典型癥狀:
腹水 淋巴結(jié)腫大 肝脾腫大 面部蝶形紅斑 管型尿
并發(fā)癥:
慢性腎炎 腎病綜合征 股骨頭壞死
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

狼瘡性腎炎就診?

狼瘡性腎炎就診指南針對狼瘡性腎炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:狼瘡性腎炎掛什么科室的號?狼瘡性腎炎檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會問什么?狼瘡性腎炎要做哪些檢查?狼瘡性腎炎檢查結(jié)果怎么看?等等。狼瘡性腎炎就診指南旨在方便狼瘡性腎炎患者就醫(yī),解決狼瘡性腎炎患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 淋巴結(jié)腫大、管型尿、肝脾腫大 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至肝脾腫大消失后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療血尿減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無尿血等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.尿常規(guī)檢查 可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞及管型尿。 2.溶血性貧血 白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4.0×109/L,血小板<100×109/L,血沉較快。 3.免疫學(xué)檢查 血清多種自身抗體陽性,γ-球蛋白顯著增高,血循環(huán)免疫復(fù)合物陽性,低補(bǔ)體血癥。 4.重型活動(dòng)性狼瘡性腎炎 伴有可逆性的肌酐清除率(Ccr)不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高;終末期狼瘡性腎炎Ccr明顯下降和血肌酐、尿素氮顯著升高。 5.影像學(xué)檢查 B超示雙腎增大提示急性病變;雙腎縮小提示慢性腎功能衰竭。 6.腎活檢 不僅有助于狼瘡性腎炎的確診,還可了解病理類型、病變活動(dòng)性、腎臟受損程度和決定治療方案。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于SLE診斷明確的患者,如果存在上述腎臟受累表現(xiàn),即可診斷狼瘡性腎炎。 1.病理學(xué)分類 世界衛(wèi)生組織狼瘡性腎炎病理學(xué)分類共6型,從I型至VI型,預(yù)后依次由好到差。I型:正常或微小病變型;II型:系膜增殖性狼瘡性腎炎;III型:局灶增殖性狼瘡性腎炎;IV型:彌漫增殖性狼瘡性腎炎;V型:膜性狼瘡性腎炎;VI型:硬化性狼瘡性腎炎。 2.狼瘡性腎炎腎臟病理活動(dòng)性指標(biāo) (1)腎小球細(xì)胞增殖性改變; (2)纖維素性壞死和細(xì)胞核溶解; (3)細(xì)胞性新月體; (4)白金耳現(xiàn)象和玻璃樣血栓; (5)腎小球中性粒細(xì)胞浸潤; (6)腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤。 3.慢性化指標(biāo) (1)腎小球硬化; (2)纖維性新月體; (3)腎小管萎縮; (4)腎間質(zhì)纖維化。

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