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高血壓危象(高血壓危象 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率94%
多發(fā)人群:
有高血壓基礎(chǔ)病
發(fā)病部位:
血液血管 全身
典型癥狀:
惡心 嗜睡 煩躁不安 基底節(jié)出血 頸部搏動(dòng)
并發(fā)癥:
腎衰 高血壓腦病
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

高血壓危象就診?

高血壓危象就診指南針對(duì)高血壓危象患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:高血壓危象掛什么科室的號(hào)?高血壓危象檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?高血壓危象要做哪些檢查?高血壓危象檢查結(jié)果怎么看?等等。高血壓危象就診指南旨在方便高血壓危象患者就醫(yī),解決高血壓危象患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 惡心、嗜睡、煩躁不安 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 特診治療:每周復(fù)診。 嚴(yán)重者需入院治療待血壓穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時(shí)增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、每日尿量多少,,多尿與飲水的關(guān)系如何。 4、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 5、有無血壓突然升高,出血、滲出等伴隨癥狀? 6、大便、睡眠情況。 7、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 8、治療情況如何? 9、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血常規(guī) 檢查紅細(xì)胞比積和有無貧血。 2.血清學(xué)檢查 腎功能損害指標(biāo),如肌酐、尿素氮升高,注意有無血糖升高,有無血電解質(zhì)改變(皮質(zhì)醇增多癥可有低鉀血癥)。心肌損傷標(biāo)志物、腦鈉肽(BNP或pro-BNP)。 3.尿常規(guī)檢查 有無白細(xì)胞、蛋白尿和血尿。 4.心電圖(ECG) 尋找心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的證據(jù),若存在PR間期延長或其他傳導(dǎo)異常,應(yīng)慎用β受體阻滯劑。 5.胸片 觀察有無充血性心衰、肺水腫的征象,注意心臟、主動(dòng)脈形態(tài)。 6.頭顱CT 嚴(yán)重高血壓伴神志改變(如顱內(nèi)出血)、嚴(yán)重頭痛(蛛網(wǎng)膜下腔出血)患者,有行頭顱CT檢查指征。必要時(shí)需要做頭顱磁共振(MRI)以資鑒別。 7.其他檢查 根據(jù)病史可選擇性下列檢查:毒物分析(懷疑使用毒品或影響血壓藥物),腎素、醛固酮、兒茶酚胺和尿VMA水平測定(懷疑內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病),胸部CT等。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者多數(shù)有原發(fā)或繼發(fā)高血壓史。血壓顯著升高,常以舒張壓升高更明顯,多>130mmHg,眼底檢查視網(wǎng)膜出血、滲出及視神經(jīng)乳頭水腫。伴或不伴有不同程度心、腦、腎功障礙癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常表現(xiàn),可考慮診斷高血壓危象。重點(diǎn)在于病因的鑒別診斷。

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