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尿失禁(尿失禁 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
無特殊發病群體,老年人
發病部位:
膀胱
典型癥狀:
尿頻 糖尿 尿急 硬化 逼尿肌反射亢進
并發癥:
骨折 濕疹
是否醫保:
掛號科室:
泌尿外科 外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

尿失禁就診?

尿失禁就診指南針對尿失禁患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:尿失禁掛什么科室的號?尿失禁檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?尿失禁要做哪些檢查?尿失禁檢查結果怎么看?等等。尿失禁就診指南旨在方便尿失禁患者就醫,解決尿失禁患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 尿頻、尿急、逼尿肌反射亢進 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至尿急減輕后后,不適隨診。 嚴重者需入院治療尿頻緩解后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無尿液不自主地流出等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.測定殘余尿量 以區別因尿道阻力過高(下尿路梗阻)與阻力過低引起的尿失禁。 2.膀胱尿道造影 如有殘余尿,行排尿期膀胱尿道造影,觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。 3.膀胱測壓 觀察有否無抑制性收縮,膀胱感覺及逼尿肌無反射。 4.站立膀胱造影 觀察后尿道有無造影劑充盈,尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止,如有關排尿的交感神經功能受到損害則后尿道平滑肌松弛,造影片上可見到后尿道的近側1~2cm處有造影劑充盈,因這部分尿道無橫紋肌。 5.閉合尿道壓力圖 確診項目之一。 6.同步檢查 必要時行膀胱壓力,尿流率,肌電圖的同步檢查,以診斷咳嗽-急迫性尿失禁,逼尿肌括約肌功能協同失調以及由括約肌無抑制性松弛引起的尿失禁。 7.動力性尿道壓力圖 用一根特制的雙腔管,末段有二孔,一孔置于膀胱內,另一孔在后尿道,尿道功能正常者在膀胱內壓增加時(如咳嗽時)尿道壓力也上升,以阻止尿液外流,有少數壓力性尿失禁患者,膀胱內壓增高時,尿道壓力不上升,從而尿液外流。 診斷標準 1、充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴重的機械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,當膀胱內壓上升到一定程度并超過尿道阻力時,尿液不斷地自尿道中滴出。這類患者的膀胱呈膨脹狀態。 2、無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失,膀胱內不能儲存尿液,患者在站立時尿液全部由尿道流出。 3、反射性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁),排尿沒有感覺。 4、急迫性尿失禁可由部分性上運動神經元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起,患者有十分嚴重的尿頻、尿急癥狀。由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁。 5、壓力性尿失禁是當腹壓增加時(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出。引起這類尿失禁的病因很復雜,需要作詳細檢查。

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  • 何永生,主任醫師
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