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頸椎間盤突出癥(頸椎間盤突出癥 )

別名:
急性頸椎間盤突出癥,頸突癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
頸部 脊柱 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
頸椎間盤突出 頸部疼痛 腱反射亢進(jìn) 頭頸部活動受限 四肢癱瘓
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科
治療方法:

頸椎間盤突出癥就診?

頸椎間盤突出癥就診指南針對頸椎間盤突出癥患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:頸椎間盤突出癥掛什么科室的號?頸椎間盤突出癥檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?頸椎間盤突出癥要做哪些檢查?頸椎間盤突出癥檢查結(jié)果怎么看?等等。頸椎間盤突出癥就診指南旨在方便頸椎間盤突出癥患者就醫(yī),解決頸椎間盤突出癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 頸椎間盤突出、肩痛、感覺障礙、落枕 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至頸椎及背部疼痛感好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無頸椎分節(jié)異常、頸髓脫髓鞘性病變等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.X線檢查 每個病例均應(yīng)常規(guī)拍攝頸椎正位,側(cè)位及動力位X線平片,在讀片時可發(fā)現(xiàn)頸椎生理前凸減小或消失;受累椎間隙變窄,可有退行性改變,在年輕病例或急性外傷性突出者,其椎間隙可無異常發(fā)現(xiàn),但在頸椎動力性側(cè)位片上可見受累節(jié)段不穩(wěn),并出現(xiàn)較為明顯的梯形變(假性半脫位)。 2.CT檢查 CT檢查對本病的診斷有一定幫助,但在常規(guī)CT片上往往不能確診,近年來,不少學(xué)者主張采用脊髓造影+CT檢查(CTM)診斷頸椎間盤突出癥,認(rèn)為CTM對診斷側(cè)方型突出的價值明顯大于MRI檢查;但作者以為,高清晰度,高分辨率的磁共振影像技術(shù),將更有利于患者。 3.MRI檢查 MRI檢查對頸椎間盤突出癥的診斷具有重要價值,其準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查和脊髓造影,但通過MRI檢查對頸椎側(cè)方型突出的判定不如對腰椎的準(zhǔn)確,這可能與頸椎椎間孔小,缺乏硬膜外脂肪及退行性變有關(guān),在MRI片上可直接觀察到椎間盤向后突入椎管內(nèi),椎間盤突出成分與殘余髓核的信號強(qiáng)度基本一致,在中央型突出者,可見突出椎間盤明顯壓迫頸髓,使之局部變扁或出現(xiàn)凹陷,受壓部位的頸髓信號異常,在側(cè)方型突出者,可見突出的椎間盤使頸髓側(cè)方受壓變形,信號強(qiáng)度改變,神經(jīng)根部消失或向后移位。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)本病的病史特點,臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果,對頸椎間盤突出癥的診斷多無困難。 1.發(fā)病情況分型 在臨床上,從發(fā)病情況來看,本病可分為以下三型: (1)急性頸椎間盤突出癥:是指急性發(fā)病,并有脊髓或脊神經(jīng)根受壓的相應(yīng)主訴與臨床表現(xiàn);影像學(xué)檢查證實存在椎間盤破裂或突出,并顯示壓迫頸髓或神經(jīng)根的征象,本型最為多見,臨床癥狀亦較明顯,經(jīng)及時診斷及早期積極治療,90%以上病例可痊愈。 (2)外傷性頸椎間盤突出癥:本型在臨床上次多見,其特點主要有以下三點: ①外傷史:詳細(xì)詢問,每例均有明顯的頭頸部外傷史,尤以意外性外傷發(fā)病率更多,包括高速公路上的急剎車等。 ②傷后出現(xiàn)癥狀:傷前為無任何癥狀的健康人,但于傷后立即出現(xiàn)頸髓或神經(jīng)根受壓的臨床表現(xiàn),并伴有頸椎椎節(jié)局部癥狀等。 ③影像學(xué)檢查:提示椎間盤有明顯的突出或脫出,并壓迫頸髓或神經(jīng)根;本型無頸椎骨折或脫位征,但約50%的病例伴有椎管狹窄征。 (3)慢性頸椎間盤突出癥:是指緩慢或亞急性起病者,大多在連續(xù)勞累多天后發(fā)生,尤以伏案多日埋頭書(抄)寫者為多見,臨床上除出現(xiàn)頸椎椎節(jié)局部癥狀外,主要表現(xiàn)為頸髓或頸脊神經(jīng)根受壓體征,影像學(xué)檢查證實致壓物為突出的椎間盤,不應(yīng)存在骨性致壓物。 2.突出物部位及癥狀分型:從診治的角度來看,按髓核突(脫)出的部位不同加以分型更有意義,臨床上一般分為以下兩型: (1)中央型:指髓核從椎節(jié)后方中央突向椎管內(nèi)者,臨床癥狀主要表現(xiàn)為脊髓受壓所引起的四肢肌力減弱和感覺障礙癥狀,MRI,CTM等影像學(xué)檢查顯示椎間盤突出,并壓迫硬脊膜中央或脊髓,大多伴有椎管狹窄征。 (2)側(cè)型:指髓核向側(cè)方突出者,有國外學(xué)者將此分為多型(3或4型),但臨床上易混淆,不易區(qū)別,更難以掌握,本型以根性痛為主要臨床表現(xiàn),MRI或CTM檢查可見椎間盤突出位于椎管的前外側(cè),以致頸脊神經(jīng)根受壓;少數(shù)病例可同時伴有脊髓部分受壓征。

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    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾病:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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