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肝纖維化(肝纖維化 )

別名：
肝纖維變性
傳染性：
無傳染性
治愈率：
60%
多發(fā)人群：
中老年人
發(fā)病部位：
肝
典型癥狀：
腹部腫塊 上腹部包塊 上腹部腫塊及腹脹
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
肝病 消化內(nèi)科 肝膽外科
治療方法：
藥物治療

肝纖維化就診？

肝纖維化就診指南針對肝纖維化患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：肝纖維化掛什么科室的號？肝纖維化檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會問什么？肝纖維化要做哪些檢查？肝纖維化檢查結(jié)果怎么看？等等。肝纖維化就診指南旨在方便肝纖維化患者就醫(yī)，解決肝纖維化患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腹痛伴黃疸、門體側(cè)支循環(huán)、上腹部腫塊及腹脹 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 腹脹緩解后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹痛減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無疲乏無力、食欲減退、消化不良等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn) 反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn)：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。 2.肝纖維化指標(biāo)檢查 肝纖維化指標(biāo)檢查有PCⅢ(III型前膠原)，IV-C(IV型膠原)，LN(層粘連蛋白)，HA(透明質(zhì)酸酶)，CG (甘膽酸)，PLD (脯氨酸肽酶)，MAO (單胺氧化酶)，PⅠNP (Ⅰ型前膠原氨端肽原)。肝纖維化指標(biāo)檢查是對慢性肝病肝纖維化程度的評估，及早發(fā)現(xiàn)肝纖維化，有利于遏制乙肝向更壞的方向進(jìn)展。 3.血清人層粘連蛋白（LN） 人層粘連蛋白是細(xì)胞外間質(zhì)中的一種非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白。在肝臟內(nèi)主要由內(nèi)皮細(xì)胞、干細(xì)胞和貯脂細(xì)胞合成，它是基底膜的一種主要成分。它對基膜的組裝起關(guān)鍵作用，在細(xì)胞表面形成網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)并將細(xì)胞固定在基膜上。肝纖維化時人層粘連蛋白與Ⅳ型膠原結(jié)合形成內(nèi)皮基膜，導(dǎo)致纖維化。血清人層粘連蛋白測定是觀察慢性肝炎患者肝組織纖維化程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)之一。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.PCⅢ（Ⅲ型前膠原） 反映肝內(nèi)Ⅲ型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清γ－球蛋白水平明顯相關(guān)。PCⅢ與肝纖維化形成的活動程度密切相關(guān)，但無特異性。其他器官纖維化時，PCⅢ也升高。持續(xù)PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬變形成發(fā)展，而PCⅢ降至正常可預(yù)示病情緩解。說明PCⅢ不僅在肝纖維化早期診斷上有價值，在慢性肝病的預(yù)后判斷上也有意義。 　　血清PCⅢ水平與肝纖維化病變程度呈密切相關(guān)，反映肝纖維合成狀況和炎癥活動性，早期即顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者血清PCⅢ不一定增高。 2.Ⅳ－C（Ⅳ型膠原） 為構(gòu)成基底膜的主要成分，反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。 （1）在肝纖維化時出現(xiàn)最早，適合于肝纖維化的早期診斷。 （2）能反映肝纖維化程度，隨著慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演變，Ⅳ-C膠原在血清含量逐步升高。 3.LN（層粘連蛋白） 為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關(guān)，慢活肝和肝硬變及原發(fā)性肝癌時明顯增高。LN也可以反映肝纖維化的進(jìn)展與嚴(yán)重程度。另外，LN水平越高，肝硬變患者的食管靜脈曲張?jiān)矫黠@。 （1）反映肝纖維化正常肝臟間質(zhì)含少量LN，在肝纖維化和肝硬化時，肌成纖維細(xì)胞增多→大量合成和分泌膠原、LN等間質(zhì)成分→形成完整的基底膜（肝竇毛細(xì)血管化）。肝竇毛細(xì)血管硬化是肝硬化的特征性病理改變。LN與纖維化程度和門脈高壓正相關(guān)，纖維化后期升高尤為顯著。 （2）與腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移有關(guān)癌癥轉(zhuǎn)移首先要突破基底膜，因此LN與腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移有關(guān)。大部分腫瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌顯著。 （3）與基底膜相關(guān)疾病有關(guān)如先兆子癇孕婦血清較正常妊娠者顯著升高，提示可能與腎小球及胎盤螺旋動脈損傷有關(guān)。血清LN與糖尿病、腎小球硬化等疾病有關(guān)。 4.HA（透明質(zhì)酸酶） 為基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標(biāo)。 （1）血清HA在急肝、慢遷肝時輕度升高，慢活肝時顯著升高，肝硬化時極度升高。 （2）肝硬化患者血清HA極度升高。

肝纖維化相關(guān)醫(yī)生

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治，對于痞滿、胃痛、反酸，腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 對消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫(yī)師
    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 消化內(nèi)科各種疾病診治，尤其擅長內(nèi)鏡下的檢查和治療，如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除，內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療，如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石，內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除，內(nèi)鏡下止血、取異物等。

肝纖維化相關(guān)醫(yī)院

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前列腺炎是一種常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，其癥狀多樣。急性前列腺炎患者常表現(xiàn)為突發(fā)性高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛、會陰部或下腹部疼痛，甚至出現(xiàn)排尿困難。慢性前列腺炎癥狀較為復(fù)雜，包括尿頻、尿急、尿不盡感、尿道灼熱感、會陰部或下腹部不適、性功能障礙等。部分患者可能伴有精神癥狀，如焦慮、抑郁等。癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間因人而異，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

問乳腺纖維腺瘤是什么
答

乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，主要發(fā)生在育齡期女性。該病以乳腺組織中的纖維組織和腺體組織異常增生為特征，形成圓形或橢圓形的腫塊，質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動度良好。乳腺纖維腺瘤的發(fā)病原因尚不完全明確，可能與激素水平波動、遺傳因素、局部乳腺組織對激素的敏感性增加等因素有關(guān)。大多數(shù)乳腺纖維腺瘤無癥狀，少數(shù)患者可能伴有乳房疼痛或觸痛。診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如乳腺超聲和鉬靶X線攝影，必要時可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以排除惡性可能。治療上，對于無癥狀的小腫瘤可采取觀察，對于較大或癥狀明顯的腫瘤，可考慮手術(shù)切除。

問血友病能治好嗎
答

血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏癥，目前尚無法徹底治愈。該病主要表現(xiàn)為出血傾向，包括關(guān)節(jié)出血、肌肉出血和內(nèi)臟出血等。治療主要依賴于替代療法，即通過輸注凝血因子制劑來提高患者的凝血能力，減少出血事件的發(fā)生。雖然替代療法可以有效地控制癥狀和預(yù)防出血，但并不能根治血友病?；颊咝枰K身管理，定期監(jiān)測凝血因子水平，并在必要時接受治療。隨著基因治療技術(shù)的發(fā)展，未來可能會有新的治療手段出現(xiàn)，但目前基因治療尚處于研究階段，還未廣泛應(yīng)用于臨床。

問孩子受涼感冒吃什么藥
答

孩子受涼感冒時，應(yīng)選擇適合兒童的藥物進(jìn)行治療。建議使用兒童專用的感冒藥，如含有對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛藥，以緩解發(fā)熱和疼痛癥狀。同時，可選用含有抗組胺成分的藥物，以減輕鼻塞、流涕等過敏癥狀。若伴有咳嗽，可使用兒童專用的止咳藥物。在使用藥物時，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)生指導(dǎo)，避免過量或不適宜的藥物使用。同時，保證孩子充足的休息和水分?jǐn)z入，以幫助恢復(fù)健康。

問玫瑰糠疹多久能自愈
答

玫瑰糠疹是一種常見的自限性炎癥性皮膚病，病程通常在6到8周內(nèi)可自行緩解。然而，部分患者的病程可能會延長至數(shù)月。自愈過程中，患者皮膚上的紅斑和鱗屑會逐漸減輕，最終消失。值得注意的是，雖然大多數(shù)患者無需特殊治療即可自愈，但在病程中，適當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理和避免刺激因素對于緩解癥狀和加速康復(fù)過程是有益的。對于癥狀較重或持續(xù)時間較長的患者，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得個性化的治療建議。

問胃息肉有哪些癥狀
答

胃息肉是指胃黏膜上突出的良性腫瘤樣生長，其癥狀可能包括上腹部不適、疼痛、消化不良、餐后飽脹感、惡心和嘔吐。部分患者可能出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性的上腹痛，與進(jìn)食無明顯關(guān)系。在一些情況下，胃息肉可能不引起任何癥狀，而是在進(jìn)行胃鏡檢查時被偶然發(fā)現(xiàn)。如果胃息肉較大或伴有糜爛、潰瘍，患者可能會出現(xiàn)黑便或嘔血，這可能是消化道出血的跡象。需要注意的是，胃息肉的癥狀并不典型，且與胃炎、胃潰瘍等疾病相似，因此診斷需依賴胃鏡檢查。

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