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偽膜性腸炎(偽膜性腸炎 )

別名:
抗生素相關性腸炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發人群:
老年人、重癥患者、免疫功能...
發病部位:
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 腹部壓痛 呼吸急促 腹肌緊張
并發癥:
麻痹性腸梗阻 昏厥 低血壓
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 內科
治療方法:
藥物治療

偽膜性腸炎就診?

偽膜性腸炎就診指南針對偽膜性腸炎患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:偽膜性腸炎掛什么科室的號?偽膜性腸炎檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?偽膜性腸炎要做哪些檢查?偽膜性腸炎檢查結果怎么看?等等。偽膜性腸炎就診指南旨在方便偽膜性腸炎患者就醫,解決偽膜性腸炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腹痛、腹肌緊張、腹脹 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至腹痛腹脹感消失后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無腹部壓痛、腹瀉等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.實驗室檢查 周圍血白細胞增多,多在10,000~20,000/mm3以上,甚至高達40,000/mm3或更高,以中性粒細胞增多為主,糞常規檢查無特異性改變,僅有白細胞,肉眼血便少見,有低白蛋白血癥,電解質失平衡或酸堿平衡失調,糞便細菌特殊條件下培養,多數病例可發現有難辨梭狀芽孢桿菌生長,糞內細胞毒素檢測有確診價值,將患者糞的濾液稀釋不同的倍數,置組織培養液中,觀察細胞毒作用,1∶100以上有診斷意義,污泥梭狀芽孢桿菌抗毒素中和試驗常陽性。 2.內鏡檢查 在高度懷疑本病時,應及時作內鏡檢查,本病常累及左半結腸,而直腸可無病變,乙狀結腸鏡檢查是重要的診斷手段之一,如病變在右半結腸,則需用纖維結腸鏡檢查,如在初期未發現典型病變者尚需重復進行,內鏡肉眼觀察:在早期或治療及時者,內鏡可無典型表現,腸粘膜可正常,或僅有輕度充血,水腫,嚴重者可見到粘膜脆性增強及明顯潰瘍形成,粘膜表面覆有黃白或黃綠色偽膜。 3.X線檢查 腹部平片可顯示腸麻痹或輕,中度腸擴張,鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚,顯著水腫,結腸袋消失,在部分病例尚可見到腸壁間有氣體,此征象為部分腸壁壞死,結腸細菌侵入所引起;或可見到潰瘍或息肉樣病變表現,上述X線表現缺乏特異性,故診斷價值不大,空氣鋇劑對比灌腸檢查可提高診斷價值,但有腸穿孔的危險,應慎用。 診斷標準 1.病史 多發生于50歲以上人群,女性多于男性?;颊叨嘤形改c手術或其他嚴重疾病史,并在近期內用過抗生素,尤其是廣譜抗生素。癥狀的發生多見于抗生素治療4~10天內或在停用抗生素后1~2周內。有腹瀉、腹痛、部分患者可排出斑塊狀偽膜,也可伴有腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。 2.體征 可出現脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表現,脫水征象;精神錯亂等中毒變化;腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱等體征。 3.實驗室檢查 糞便涂片檢查,是否發現球桿菌比例增高。必要時可作糞便雙酶梭狀芽胞桿菌抗毒素中和法測定,以檢查有無難辨梭狀芽胞桿菌毒素存在。 4.輔助檢查 (1)X線檢查 可見腸管脹氣和液平。 (2)纖維結腸鏡檢查 可見黏膜發紅、水腫,表面有斑塊或已融合成的偽膜。

偽膜性腸炎相關醫生

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    烏魯木齊市友誼醫院 內科

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  • 羅永杰,主任醫師
    羅永杰 主任醫師
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    孫紅斌 主任醫師
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    四川省人民醫院 內科

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  • 肖軍,主任醫師
    肖軍 主任醫師
    未開通
    四川省人民醫院 內科

    擅長疾病: 擅長神經心理學,特別在老年性癡呆、失語、記憶障礙等方面研究較深,在全國有一定影響。另外對頭痛、眩暈、失眠、抑郁焦慮以及神經病疑難雜癥有獨特見解。

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