卵巢腫瘤(卵巢腫瘤 )

別名：

傳染性：: 無(wú)傳染性

治愈率：: 50%

多發(fā)人群：: 女性

發(fā)病部位：: 卵巢

典型癥狀：: 消瘦 下腹脹痛 絕經(jīng)后出血 下腹部包塊

并發(fā)癥：

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 腫瘤科婦科

治療方法：: 手術(shù)治療

卵巢腫瘤就診？

卵巢腫瘤就診指南針對(duì)卵巢腫瘤患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：卵巢腫瘤掛什么科室的號(hào)？卵巢腫瘤檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？卵巢腫瘤要做哪些檢查？卵巢腫瘤檢查結(jié)果怎么看？等等。卵巢腫瘤就診指南旨在方便卵巢腫瘤患者就醫(yī)，解決卵巢腫瘤患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。典型癥狀月經(jīng)失調(diào)、消瘦、下腹脹痛最佳就診時(shí)間無(wú)特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期腹脹消失后，不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療待腹痛減輕后轉(zhuǎn)門診治療。就診前準(zhǔn)備做婦科病b超不穿連衣裙常見問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有下腹沉墜或牽痛、腹部腫塊、腹水等伴隨癥狀？ 4、是否有不潔性交史？ 5、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無(wú)藥物過(guò)敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.腹水細(xì)胞學(xué)檢查下腹髂窩穿刺，如腹水少可經(jīng)后穹隆穿刺，抽腹水查癌細(xì)胞。 2.腫瘤標(biāo)志物測(cè)定（1）CA125對(duì)診斷卵巢上皮性癌有重要參考價(jià)值，特別是漿液性囊腺癌，其次是宮內(nèi)膜樣癌。漿液性囊腺癌的檢測(cè)陽(yáng)性率在80%以上，90%以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長(zhǎng)，因此還可以作為治療后的監(jiān)測(cè)。臨床上CA125≥35U/ml為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。CA125并非特異性，部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腹腔結(jié)核、卵巢囊腫、子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時(shí)有升高。（2）AFP對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價(jià)值。含內(nèi)胚竇瘤成分的混合瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細(xì)胞瘤治療前后及隨訪的重要標(biāo)志物。正常值<29μg/L。（3）HCG原發(fā)性卵巢絨癌成分的生殖細(xì)胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。（4）CEA有些卵巢惡性腫瘤晚期，特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但并非卵巢腫瘤的特異性抗原。（5）LDH部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高，特別是無(wú)性細(xì)胞瘤常常升高，但并非卵巢腫瘤特異性指標(biāo)。（6）性激素粒層細(xì)胞瘤、卵泡膜瘤可產(chǎn)生較高水平雌激素；黃素化時(shí)，也可以分泌睪丸素。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時(shí)也可以分泌一定量的雌激素。 3.流式細(xì)胞儀細(xì)胞DNA測(cè)定流式細(xì)胞術(shù)（Fcm）方法通過(guò)流式細(xì)胞儀分析DNA之方圖了解腫瘤DNA含量。卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學(xué)分類、分級(jí)、臨床分期、復(fù)發(fā)及生存率相關(guān)。 4.影像學(xué)檢查（1）超聲檢查是診斷卵巢腫瘤的重要手段?？梢耘袛嗄[瘤大小、部位、質(zhì)地、與子宮的關(guān)系及有無(wú)腹水等。（2）CT及MRI檢查對(duì)判斷腫瘤大小、質(zhì)地、與盆腔各臟器之間的關(guān)系，特別對(duì)盆腔和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)增大有一定價(jià)值。（3）淋巴管造影可顯示髂脈管和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及其轉(zhuǎn)移征象，提供術(shù)前估價(jià)及淋巴結(jié)清掃術(shù)準(zhǔn)備。 5.其他（1）胃鏡、結(jié)腸鏡以鑒別原發(fā)性胃腸道原發(fā)癌的卵巢轉(zhuǎn)移癌。（2）靜脈腎盂造影了解腎臟的分泌和排泄功能，泌尿道壓迫和梗阻癥狀。（3）放射免疫顯像用放射性核素標(biāo)記抗體為腫瘤陽(yáng)性顯像劑，進(jìn)行腫瘤定位診斷。（4）腹腔鏡檢查對(duì)臨床難以定性的盆腔包塊，腹水患者腹腔鏡檢取活檢，取腹水做病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)定性及初步臨床分期。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.臨床診斷主要依靠臨床征象，如患者感腹脹、便秘、尿頻，自覺腹部有包塊。有些腫瘤可引起性早熟、絕經(jīng)后出血、男性化等等。應(yīng)首先行婦科檢查，若在子宮旁捫及一側(cè)或雙側(cè)囊性或?qū)嵸|(zhì)性球形腫塊及其他盆腔異常情況，均應(yīng)進(jìn)一步采用各種方法加以確診。 2.超聲檢查可協(xié)助盆腔或腹部腫瘤的定位，其準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上；區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[瘤、子宮或附件；鑒別卵巢腫瘤、腹水或包裹性積液。 3.細(xì)胞學(xué)診斷卵巢腫瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌細(xì)胞。陰道后穹隆涂片查癌細(xì)胞雖陽(yáng)性率不高，但對(duì)病人完全無(wú)害，故也不失為一種診斷方法。在某些卵巢腫瘤中，因分泌雌激素，尤其在絕經(jīng)后涂片呈雌激素高度影響，可協(xié)助診斷。 4.X線檢查在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可見到牙齒、骨骼及透明陰影。乳頭狀囊腺瘤的X線片中可見到鈣化灶。腸道造影可排除腸腫瘤，并協(xié)助了解腫塊位置。氣腹及子宮輸卵管造影對(duì)鑒別盆腔腫塊來(lái)源也有一定幫助。 5.腹腔鏡檢查在內(nèi)鏡直視下能早期明確診斷，做活檢，判斷腫瘤性質(zhì)、浸潤(rùn)范圍，協(xié)助分期及觀察化療效果等，對(duì)判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療方面均有一定價(jià)值。 6.激素測(cè)定患女性化腫瘤時(shí)血、尿中雌激素水平升高，患男性化腫瘤時(shí)尿中17一羥、17一酮類固醇升高。如有卵巢絨毛膜癌，血、尿中絨毛膜促性腺激素量增高。 7.淋巴造影可作為惡性腫瘤估計(jì)分期方法之一。 8.免疫診斷生物化學(xué)診斷、染色體檢查尚屬實(shí)驗(yàn)研究，距臨床應(yīng)用還有一定距離但為發(fā)展的方向。

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