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胎兒宮內(nèi)窘迫(胎兒宮內(nèi)窘迫 )

別名：
胎兒窘迫
傳染性：
無傳染性
治愈率：
85-90%
多發(fā)人群：
孕婦
發(fā)病部位：
肺
典型癥狀：
胎動改變 胎動過頻 胎兒宮內(nèi)窒息 胎心率改變
并發(fā)癥：
難產(chǎn)
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
產(chǎn)科
治療方法：
藥物治療

胎兒宮內(nèi)窘迫就診？

胎兒宮內(nèi)窘迫就診指南針對胎兒宮內(nèi)窘迫患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：胎兒宮內(nèi)窘迫掛什么科室的號？胎兒宮內(nèi)窘迫檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？胎兒宮內(nèi)窘迫要做哪些檢查？胎兒宮內(nèi)窘迫檢查結(jié)果怎么看？等等。胎兒宮內(nèi)窘迫就診指南旨在方便胎兒宮內(nèi)窘迫患者就醫(yī)，解決胎兒宮內(nèi)窘迫患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 胎兒宮內(nèi)窒息、胎動過頻、胎動改變 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至胎動正常后，不適隨診。 嚴重者需入院治療胎跳穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有胎動減少、胎心變化等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.胎兒發(fā)育檢查 　胎兒發(fā)育檢查是檢查對胎兒發(fā)育的情況進行判斷的檢查，通過各種檢查方法檢查胎兒是否畸胎，器官功能發(fā)育異常，遺傳因素穩(wěn)定等。 2.介入性宮內(nèi)取材檢查 宮內(nèi)取材具有一定創(chuàng)傷性，可能導(dǎo)致胎兒丟失、羊膜腔感染等并發(fā)癥，絨毛取材還可能導(dǎo)致胎兒肢體畸形。因此，檢查應(yīng)有明確的適應(yīng)證，并在知情同意的基礎(chǔ)上進行。 3.胎盤成熟度 胎盤成熟度是測量胎兒發(fā)育是否正常的標(biāo)志。胎盤的成熟度共分四級：0級，1級，2級和3級。1級標(biāo)志胎盤基本成熟;2級晚標(biāo)志胎盤成熟;3級晚標(biāo)志胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸布氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，胎兒隨時有危險。 4.羊膜鏡檢查 見羊水混濁呈黃染至深褐色，有助于胎兒窘迫診斷。 診斷標(biāo)準 1.慢性胎兒窘迫的診斷 （1）胎盤功能檢查 測定24小時尿E3值，并動態(tài)連續(xù)觀察，若急聚減少30%～40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測定24小時尿E3值在10mg以下者，表示胎兒胎盤功能減退。 （2）胎心監(jiān)測 連續(xù)描述孕婦胎心率20～40分鐘，正常胎心率基線為120～160次/分。若胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率<3次/分，提示存在胎兒窘迫。 （3）胎動計數(shù) 妊娠近足月時，胎動>20次/24小時。計算方法可囑孕婦早、中、晚自行監(jiān)測各1小時胎動次數(shù)，3次的胎動次數(shù)相加乘以4，即為接近12小時的胎動次數(shù)。胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標(biāo)，每日監(jiān)測胎動可預(yù)知胎兒的安危。胎動消失后，胎心在24小時內(nèi)也會消失，故應(yīng)注意這點，以免貽誤搶救時機。胎動過頻則往往是胎動消失的前驅(qū)癥狀，也應(yīng)予以重視。 （4）羊膜鏡檢查 見羊水混濁呈黃染至深褐色，有助于胎兒窘迫診斷。 2.急性胎兒窘迫的診斷 （1）胎心率變化 胎心率是了解胎兒是否正常的一個重要標(biāo)致：①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)（孕婦心率不快的情況下）；②胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，為胎兒危險征；③出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異，均表示胎兒窘迫。胎心率異常時需詳細檢查原因。胎心改變不能只憑一次聽診而確定，應(yīng)多次檢查并改變體位為側(cè)臥位后再持續(xù)檢查數(shù)分鐘。 （2）羊水胎糞污染 胎兒缺氧，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色，進而呈混濁的棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。 （3）胎動 急性胎兒窘迫初期，先表現(xiàn)為胎動過頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，進而消失。 （4）酸中毒 破膜后，檢查胎兒頭皮血進行血氣分析。診斷胎兒窘迫的指標(biāo)有血pH<7.20，PO2<1.3kPa（10mmHg），PCO2>8.0kPa（60mmHg）。

胎兒宮內(nèi)窘迫相關(guān)醫(yī)生

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    譚衛(wèi)荷 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長疾病： 一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，主要從事產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢及高危妊娠診治等。在產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢、高危妊娠等方面積累了豐富經(jīng)驗，熟練處理各種妊娠合并癥及并發(fā)癥，熟練掌握產(chǎn)前診斷指征、胎兒發(fā)育異常診療處理及各種遺傳病臨床表現(xiàn)、診斷、遺傳風(fēng)險及如何避免遺傳病患兒出生等，熟練掌握羊膜腔穿刺羊水染色體檢查、臍靜脈穿刺術(shù)等產(chǎn)前診斷技術(shù)，熟練掌握宮內(nèi)治療如羊膜腔穿刺羊水灌注術(shù)、快速羊水減量術(shù)等。

  • 王德剛,副主任醫(yī)師
    王德剛 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山市博愛醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長疾病： 產(chǎn)前優(yōu)生咨詢，常見遺傳病的診斷及遺傳咨詢，雙胎妊娠診治，產(chǎn)前診斷各類穿刺術(shù)，胎兒宮內(nèi)治療及染色體核型分析。

  • 歐德明,副主任醫(yī)師
    歐德明 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山市博愛醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長疾病： 主要從事優(yōu)生遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷、早中孕期篩查、妊娠早期甲狀腺疾病的診治、絨毛活檢術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)、臍帶穿刺術(shù)等工作。

  • 佘芹,副主任醫(yī)師
    佘芹 副主任醫(yī)師
    未開通
    清遠市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長疾病：

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