一、癥狀
1.胎心變化，胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀，胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴(yán)重缺氧。窘迫時先是表現(xiàn)為胎心加快，而且心跳規(guī)則、有力，之后心跳開始變慢、變?nèi)酰?jié)率也變的不規(guī)則。但應(yīng)注意，當(dāng)子宮收縮時，由于子宮-胎盤的血液循環(huán)暫時受到干擾會使胎心變慢，而當(dāng)子宮收縮停止后，胎心很快就恢復(fù)正常，因此應(yīng)以兩次子宮收縮之間的胎心為準(zhǔn)。
2.胎動異常，胎動是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時也是孕婦自我監(jiān)護(hù)的好方法，可靠性達(dá)80%以上。正常情況下，胎動每小時不少于3～5次，12小時應(yīng)不低于30次。如果臨產(chǎn)后胎動突然急劇增加，變得頻繁而強(qiáng)烈，則提示胎兒可能出現(xiàn)急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。若當(dāng)天的胎動次數(shù)較以往減少30%甚至更多時，就是胎動減少。而胎動一旦消失，胎兒隨時可能發(fā)生死亡，死亡時間大多在胎動消失后12~72小時。
3.羊水出現(xiàn)改變，羊水過少時，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現(xiàn)胎兒窘迫。臨產(chǎn)后宮口開大時，如查檢查發(fā)現(xiàn)前羊膜無張力，或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出，甚至沒有羊水外流，都表示可能存在羊水過少的問題。
正常情況下，羊水為白色透明的液體，當(dāng)胎兒缺氧時就會排出胎糞使羊水顏色改變，頭位分娩時出現(xiàn)胎糞并伴有胎心異常，是胎兒窘迫的典型癥狀。胎糞污染羊水的程度可分為三度。一度污染時羊水呈淡綠色，稀薄。二度污染時，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、粘膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧的表現(xiàn)。三度污染時，羊水中混有大量黃褐色胎便，質(zhì)稠厚，量少，是胎兒窘迫明顯的表現(xiàn)。
4.胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過6小時，處于危急狀態(tài)。
二、診斷
慢性胎兒窘迫
1、胎盤功能檢查：測定24小時尿E3值并動態(tài)連續(xù)觀察若急聚減少30%～40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測定24小時尿E3值在10mg以下者，表示胎兒胎盤功能減退。
2、胎心監(jiān)測：連續(xù)描述孕婦胎心率20～40分鐘正常胎心率基線為120～160次/分。若胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率<3次/分提示存在胎兒窘迫。
3、胎動計(jì)數(shù)：妊娠近足月時胎動≤20次/24小時。計(jì)算方法可囑孕婦早、中晚自行監(jiān)測各1小時胎動次數(shù)，3次的胎動次數(shù)相加乘以4，即為接近12小時的胎動次數(shù)胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標(biāo)，每日監(jiān)測胎動可預(yù)知胎兒的安危。胎動消失后胎心在24小時內(nèi)也會消失，故應(yīng)注意這點(diǎn)以免貽誤搶救時機(jī)。胎動過頻則往往是胎動消失的前驅(qū)癥狀也應(yīng)予以重視。
4、羊膜鏡檢查：見羊水混濁呈黃染至深褐色有助于胎兒窘迫診斷。
