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小兒先天性腎病綜...(小兒先天性腎病綜... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
對癥治療為主,治愈率約為30%
多發(fā)人群:
兒童多見
發(fā)病部位:
典型癥狀:
蛋白尿 尿蛋白 腹水 高凝狀態(tài) 彌漫性系膜硬化
并發(fā)癥:
貧血 佝僂病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 腎內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

小兒先天性腎病綜...應(yīng)該如何預(yù)防?

  一、預(yù)防

  做好遺傳學(xué)咨詢,做好孕期保健,積極防治各種感染性疾病。為降低和扭轉(zhuǎn)新生兒出生缺陷發(fā)生率,預(yù)防應(yīng)從孕前貫穿至產(chǎn)前:

  婚前體檢:在預(yù)防出生缺陷中起到積極的作用,作用大小取決于檢查項目和內(nèi)容,主要包括血清學(xué)檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統(tǒng)檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等,做好遺傳病咨詢工作。

  孕期保健:孕婦盡可能避免危害因素;包括遠(yuǎn)離輻射、農(nóng)藥、噪音、煙霧、酒精、藥物、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。

  妊娠13周時胎兒血中甲胎蛋白濃度達(dá)到高峰,當(dāng)胎兒發(fā)生蛋白尿時,則AFP隨尿蛋白進(jìn)入羊水中,故產(chǎn)前診斷常借助于羊水中的甲胎蛋白濃度檢測。對曾分娩過本病小兒的孕婦于再次妊娠11~18周時,檢測羊水的AFP可有助于產(chǎn)前診斷。

  在妊娠期產(chǎn)前保健的過程中需要進(jìn)行系統(tǒng)的出生缺陷篩查,包括定期的超聲檢查、血清學(xué)篩查等,必要時還要進(jìn)行染色體檢查。預(yù)防措施參照其他出生缺陷性疾病。近年由于對NpHSI基因序列的研究,已有望做出確切產(chǎn)前診斷。

  一旦出現(xiàn)異常結(jié)果,需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內(nèi)的安危;出生后是否存在后遺癥,是否可治療,預(yù)后如何等等。采取切實可行的診治措施。

  二、預(yù)后

  FNS對腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差,常表現(xiàn)為對腎上腺皮質(zhì)激素抵抗。大多數(shù)患兒在起病后1年內(nèi)死亡,但很少因為腎衰竭,而是多死于嚴(yán)重的感染、營養(yǎng)不良、腹瀉、電解質(zhì)紊亂等。繼發(fā)性CNS隨著其病因的不同而有著不同的預(yù)后,如感染所致者,采用強(qiáng)有力的抗感染治療,病情常明顯好轉(zhuǎn)。

  自開展腎移植術(shù)以來本征預(yù)后已大為改觀,有作者報告1987年后腎移植的34例隨訪3.7年,其移植腎存活率于1,2,3年時分別為94%、81%、81%;GFR于1,3年時分別為73.7%和75.3%。患兒情況較好,只1例發(fā)生慢性排異、高血壓。

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