婦產(chǎn)科靜脈血栓病預(yù)防
1.婦科術(shù)后靜脈血栓病的預(yù)防
術(shù)前詳細(xì)詢問病史，了解有無個人或家族靜脈血栓病的病史以及其他誘發(fā)血栓形成的危險因素。糾正貧血、脫水，控制心臟病、糖尿病，口服避孕藥服用者術(shù)前3～4 周停用。手術(shù)時注意患者下肢避免受壓，特別是采取膀胱截石位手術(shù)的患者。手術(shù)操作需輕柔，減少組織損傷及對盆腔血管的刺激。術(shù)中、術(shù)后保持水電解質(zhì)平衡，及時糾正脫水，術(shù)后鼓勵病人勤翻身，做足底伸屈運(yùn)動，早期起床活動。術(shù)后患者如有腿部不適須仔細(xì)檢查，警惕小腿深部靜脈血栓的早期癥狀。靜脈輸液注意避免輸入對靜脈有刺激的藥物，長期輸液者注意靜脈穿刺處的無菌處理。
2.產(chǎn)科靜脈血栓病的預(yù)防
預(yù)防須從產(chǎn)前檢查開始，加強(qiáng)孕期保健及管理，注意詢問有無個人及家族靜脈血栓史。孕期積極防治妊娠并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、心臟病、糖尿病等。正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，預(yù)防產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后或術(shù)后鼓勵早期活動，做足部伸屈運(yùn)動。對有靜脈血栓史，遺傳性或獲得性血栓形成傾向的孕婦，因其復(fù)發(fā)風(fēng)險大，主張給予預(yù)防性抗凝治療，從妊娠期持續(xù)到產(chǎn)后6 周，特別是那些有附加危險因素的孕婦，如年齡>35 歲、肥胖、孕期長期臥床或不活動或剖宮產(chǎn)等，采用普通肝素或低分子量肝素。妊娠期接受肝素治療者臨產(chǎn)后應(yīng)停用，以免增加出血危險，產(chǎn)后4～8h 再恢復(fù)肝素抗凝治療。有家族史或個人靜脈血栓史的孕婦靜脈血栓的發(fā)生率高，但無癥狀的攜帶者其發(fā)生靜脈血栓的危險性顯著降低，如PC 缺陷或PS 缺陷，妊娠期可以不給而在發(fā)病多的產(chǎn)褥期給予預(yù)防性肝素治療。但對無癥狀的AT 缺陷攜帶者，則有所不同，因其妊娠并發(fā)血栓的風(fēng)險高，主張在妊娠早期即給予預(yù)防性治療。
