急性腸系膜上靜脈血栓形成癥狀診斷
一、癥狀
起病緩慢，從數(shù)天到數(shù)周不等。臨床表現(xiàn)似急性腸系膜缺血，且表現(xiàn)與癥狀不相對應(yīng)。
1.全腹疼痛 早期僅有輕度全腹痛或腹部不適、便秘或腹瀉。約27%患者腹痛可能超過30天以上。腹部檢查，雖有劇烈的腹痛，但體征輕微。
2.全腹膜炎 隨著病情的進(jìn)展，靜脈血液回流受阻，腸功能嚴(yán)重障礙，突然發(fā)生劇烈腹痛，伴有嘔吐，可有腹瀉及血便，血便較動脈閉塞更為多見。體檢：可出現(xiàn)明顯腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失，體溫升高。腹腔穿刺可抽出血性液體。
二、診斷
有下列情況者應(yīng)高度懷疑本病的可能。
1.病史 常有門靜脈血流淤滯、高凝或血管損傷的誘因，如肝硬化門脈高壓、充血性心衰、蛋白質(zhì)C和S缺乏、凝血因子異常、血小板增多癥、紅細(xì)胞增多癥、妊娠、長期口服避孕藥、脾切除術(shù)后、脫水等。
2.臨床表現(xiàn) 早期，患者出現(xiàn)癥狀與體征不符的急腹癥癥狀，即嚴(yán)重劇烈的腹痛而體征輕微;伴有頻繁嘔吐、血性便等。
3.輔助檢查 CT和選擇性腸系膜血管造影示在靜脈血栓形成時顯示靜脈血流回流受阻，可幫助排除腸系膜動脈阻塞性疾病。
