腦外傷后綜合征癥狀診斷
一、癥狀
腦外傷后綜合征的臨床特點為主觀癥狀較重而客觀體征缺如或輕微，主要是頭昏、頭痛和神經系統(tǒng)功能障礙等表現(xiàn)。
1.頭痛、頭暈 頭痛最為多見，約占78%，以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主，持久而嚴重，發(fā)作時間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時累及整個頭部，或頭頂壓迫感，或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。位于枕后的頭痛經常伴有頸部肌肉緊張及疼痛，多與顱頸部損傷有關。頭痛的發(fā)作可因失眠、疲勞、情緒欠佳、工作不順利或外界的喧囂而加劇。
頭暈亦較為常見，約占50%。病人往往陳訴為頭暈目眩，其實多非真正的眩暈，而是主觀感到頭部昏濁、思維不夠清晰，或是一種混亂迷糊的感覺。有時自認為身體不能保持平衡，常因轉動頭部或改變體位而加重，但神經檢查并無明確的前庭功能障礙或共濟失調，給予適當的對癥治療和安慰鼓勵之后，癥狀即可減輕或消失，但不久又復出現(xiàn)。
2.癔癥樣反應 病人情緒多波動，易激惹、發(fā)怒，有時可有肌痙攣性發(fā)作、視力下降、聽力下降、閉目不語和不由自主的哭笑，甚至發(fā)生癔癥性癱瘓，重者呈木僵或緘默狀態(tài)。
3.神經系統(tǒng)查體 多無確切的陽性體征。
二、診斷
腦外傷后綜合征的診斷必須慎重，首先應在認真排除器質性病變之后始能考慮，另外還需排除全身的其他慢性病變。只有在排除了以上兩類情況，經系統(tǒng)治療半年或1年以上，仍有上述癥狀者，才可以診為腦外傷后綜合征。
對這類病人應耐心詢問病史，了解自傷后至現(xiàn)在整個病情的全過程，包括各項檢查的結果、治療經過、手術發(fā)現(xiàn)以及曾經做出的診斷意見和治療效果。在全面了解病人情況之后，再根據需要進行必要的檢查。雖然神經系統(tǒng)檢查常為陰性，但認真仔細的查體仍有重要意義，有時能從一些蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)線索，從而找到病因或排除器質性損害。其次可根據病史和檢查有目的地安排輔助性檢查：腰椎穿刺可以測定顱內壓以明確有無顱壓增高或降低，同時能了解腦脊液是否正常;腦電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)局灶性損害及有無持久的異常波形，以決定進一步的檢查方向;CT掃描能夠明確顯示有無腦萎縮、腦積水或局限性病灶;MRI更有利于發(fā)現(xiàn)腦實質內的微小出血點或軟化灶;放射性核素腦脊液成像可以了解腦脊液循環(huán)情況。
