眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙癥狀診斷
一、癥狀
1、Meige綜合征的臨床表現(xiàn)可分為3型：
①眼瞼痙攣型。
②眼瞼痙攣合并口、下頜肌張力障礙型。
③口、下頜肌張力障礙型。
2、Jankovic稱眼瞼痙攣合并口、下頜肌張力障礙型為完全型，余為不完全型。各型所占比例各家報(bào)道相差甚遠(yuǎn)，但均以眼瞼痙攣型和眼瞼痙攣合并口、下頜肌張力障礙型占絕大部分。
3、雙眼瞼痙攣為最常見的首發(fā)癥狀(占76%～77%)，部分由單眼起病，漸及雙眼。瞼痙攣前常有眼瞼刺激感，眼干、畏光和瞬目增多。瞼痙攣的發(fā)作頻率常由稀疏至頻繁。痙攣可持續(xù)數(shù)秒至20min，不經(jīng)治療可持續(xù)收縮造成功能性“盲”。患者常需用手將雙上瞼拉起且不敢獨(dú)自出門或過馬路。
4、口、下頜和舌痙攣常表現(xiàn)為張口、牙關(guān)緊咬、縮唇、撅嘴、伸舌等，致面部表情古怪特殊(Brueghel’s syndrome)。重者可引起下頜脫臼，牙齒磨損，尚可影響發(fā)聲和吞咽，口、下頜的痙攣常由講話、咀嚼觸發(fā)。
除眼瞼痙攣及口、下頜肌張力異常外，Meige綜合征尚可伴斜頸，頭后仰前屈等。一般無(wú)智能障礙，無(wú)錐體束病變、小腦病變及感覺異常。約1/3患者有情感障礙，如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫人格、精神分裂的人格變化。
二、診斷
此病的診斷主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)。雙側(cè)眼瞼不自主閉合伴有對(duì)稱性口面部肌肉的不規(guī)律收縮。情緒激動(dòng)或強(qiáng)光下患者癥狀加重，平靜時(shí)癥狀減輕，睡眠后癥狀消失為較特征性的表現(xiàn)。MRI及CT掃描無(wú)特征性的改變。鎮(zhèn)靜劑治療效果不明顯。
