一、癥狀
高鎂血癥的臨床表現(xiàn)與血清鎂升高的幅度及速度均有關(guān)。短時(shí)間內(nèi)迅速升高者臨床癥狀較重。一般早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、頭痛、頭暈等，因缺乏特異性，容易忽視。當(dāng)血清鎂濃度達(dá)2～4mmoL/L，可出現(xiàn)神經(jīng)-肌肉及循環(huán)系統(tǒng)的明顯改變。
1.對(duì)神經(jīng)-肌肉的影響 血清鎂離子升高可抑制神經(jīng)-肌肉接頭以及中樞神經(jīng)乙酰膽堿的釋放，故表現(xiàn)為呼吸肌無(wú)力和中樞抑制狀態(tài)。一般情況下血清鎂濃度與臨床表現(xiàn)有一定關(guān)系，即血清鎂濃度>3mmol/L時(shí)，腱反射減弱或消失;>4.8mmol/L時(shí)，發(fā)生肌無(wú)力、四肢肌肉軟癱，影響呼吸肌時(shí)，可發(fā)生呼吸衰竭、呼吸停止;>6mmol/L時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的中樞抑制，如昏睡、木僵、昏迷等。所以靜脈給鎂時(shí)，速度不能太快，對(duì)不能進(jìn)食的患者，最好能將每天的輸鎂量在24h內(nèi)較均勻地輸入。
2.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響
(1)對(duì)心臟的影響：主要表現(xiàn)為自律性細(xì)胞的抑制作用，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩、各種情況的傳導(dǎo)阻滯組織。由于高位正常細(xì)胞的自律性降低，低位自律性細(xì)胞興奮，可發(fā)生各種心律失常。
(2)對(duì)血管的影響：高血鎂可抑制交感神經(jīng)節(jié)前纖維乙酰膽堿的釋放，相應(yīng)去甲腎上腺素釋放減少;當(dāng)然也抑制副交感神經(jīng)釋放乙酰膽堿，但由于前者的作用更強(qiáng)，故表現(xiàn)為血管平滑肌舒張，皮膚潮紅，血壓下降。
3.消化系統(tǒng) 高血鎂抑制自主神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，并直接抑制胃腸道平滑肌，患者可表現(xiàn)有腹脹、便秘、惡心、嘔吐等。
4.呼吸系統(tǒng) 嚴(yán)重高血鎂可使呼吸中樞興奮性降低和呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸停止。
5.血清[Mg2 ]>1.05mmol/L為高鎂血癥 絕大多數(shù)是由于腎功能障礙導(dǎo)致鎂排出減少而致，但下列特殊情況需加以重視：①甲狀腺功能減退癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，腎小管對(duì)鎂重吸收增加;②一次過(guò)多或長(zhǎng)期服用含鎂的抗酸劑;③溶血反應(yīng)、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等組織細(xì)胞大量破壞，細(xì)胞內(nèi)高含量的鎂進(jìn)入血液;④精神病患者長(zhǎng)期服用鋰劑;⑤酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鎂過(guò)多交換到細(xì)胞外。
6.血清鎂輕度升高，出現(xiàn)食欲不振、惡心、皮膚潮紅、頭痛等非特異性癥狀，易被忽略，一旦血清[Mg2 ]>2mmol/L，可能導(dǎo)致呼吸抑制和心跳停搏。
