酒精中毒性肌病癥狀診斷
一、癥狀
1.急性肌病 這是一種病情嚴(yán)重且危及生命的疾病。發(fā)生在長期飲酒的慢性酒精中毒患者。多在一次超量飲酒后急性發(fā)病。表現(xiàn)為兩下肢突然出現(xiàn)痙攣和疼痛，乏力、水腫和壓痛。可為全身性或局限于一個(gè)肢體，伴腱反射減弱或消失。
可有肌球蛋白尿。血清肌酸磷酸肌酶(CPK)活性增高。可導(dǎo)致急性腎衰、高血鉀而死亡。肌活檢示急性橫紋肌溶解。肌電圖常示原發(fā)性肌病的表現(xiàn)。
2.慢性肌病 這是一種由于長期飲酒引起的近端肌肉無力和肌肉萎縮性疾病。表現(xiàn)為一種慢性、無痛性的肌肉病變。兩側(cè)對(duì)稱性肌無力和肌肉萎縮，可輕可重。最常累及骨盆帶和股部肌肉。肩胛帶肌無力少見。本病常與酒精性周圍神經(jīng)病同時(shí)存在。
二、診斷
根據(jù)飲酒史、典型的臨床癥狀、體征，血清CPK、醛縮酶升高，對(duì)于急性肌病診斷不難。測定血清酶水平和肌電圖有助于確診，肌酸激酶(CK)升高是肌損傷敏感的特異性指標(biāo)。肌細(xì)胞損傷釋放肌蛋白很快自腎臟清除，肌蛋白尿僅持續(xù)數(shù)小時(shí)，測定肌蛋白尿?qū)υ\斷肌損傷的敏感性僅約18%。個(gè)別病例可行肌肉活檢。
