一、癥狀
散發(fā)性甲狀腺腫非地方性甲狀腺腫流行區(qū)域的居民，甲狀腺彌漫性腫大或結(jié)節(jié)性腫大，在排除甲亢、橋本甲狀腺腫、甲狀腺癌等疾病后可診斷為散發(fā)性甲狀腺腫。
臨床特征：最明顯癥狀為甲狀腺腫大。
1、對于初期或輕度患者可無癥狀。甲狀腺多數(shù)呈輕度彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，無雜音，無壓痛，約1/3有輕度結(jié)節(jié)狀或表面不平。
2、患者通常不伴有甲亢或甲低的臨床表現(xiàn);少數(shù)患兒心率稍快;而腺腫較大者可出現(xiàn)憋氣或吞咽困難;若病因為甲狀腺合成酶缺陷，可伴有生長緩慢，智力稍差，面部臃腫等甲低表現(xiàn)。
患者甲狀腺多為中度腫大，甲狀腺功能正?；驕p退，可有不同程度的生長遲緩，個別可伴有聾啞，先天性甲狀腺功能減低癥狀和骨齡落后等。
3、外表上，甲狀腺腫大多為對稱彌漫性，也有非對稱性或結(jié)節(jié)性腫大。不同的病因引起的甲狀腺腫大有相應(yīng)的不同臨床癥狀，而正確認識和鑒別不同性質(zhì)的甲狀腺腫大對指導(dǎo)治療至關(guān)重要。
二、診斷
(1)對于甲狀腺腫大程度的判斷，尚無統(tǒng)一標準。曾有人將甲狀腺腫大分為5度：
1.Ⅰ度 指甲狀腺腫大不明顯，僅可捫及。
2.Ⅱ度 指稍抬頭可見到甲狀腺或吞咽時更明顯，甲狀腺直徑在3～5cm。
3.Ⅲ度 非吞咽時也能看到甲狀腺，直徑在5～7cm。
4.Ⅳ度 腫大的甲狀腺已超出頸部胸鎖乳突肌外緣，頸部外形也有改變。
5.Ⅴ度 甲狀腺腫大直徑在8～9cm或以上，有明顯壓迫癥狀，往往為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
也有人提出不管其如何分度，只要甲狀腺能輕易捫及即為腫大。如果按重量衡量，當甲狀腺的重量為正常的2倍(或以上)即稱為甲狀腺腫大。
(2)醫(yī)生若認真詢問病史，結(jié)合臨床癥狀不難做出診斷，應(yīng)與慢性淋巴性甲狀腺炎鑒別。實驗室檢查甲狀腺吸131I增高;甲狀腺抑制試驗可與甲狀腺功能亢進癥相鑒別;過氯酸鹽釋放試驗可診斷過氧化酶缺陷。
