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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的...(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
類風(fēng)濕患者
發(fā)病部位:
免疫系統(tǒng) 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
結(jié)節(jié) 蛋白尿 夜尿增多 慢性腎損害 關(guān)節(jié)僵直
并發(fā)癥:
胰腺炎 腦梗死 彌散性血管內(nèi)凝血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內(nèi)科 風(fēng)濕科
治療方法:
藥物治療

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的...有哪些癥狀?

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腎損害癥狀診斷

一、癥狀

  RA起病多樣,可隱匿起病,也可急性發(fā)作,多呈慢性波動經(jīng)過,且為多臟器受累。常見關(guān)節(jié)損害的主要表現(xiàn)為對稱性侵犯性關(guān)節(jié)滑膜炎。患者常有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵直、關(guān)節(jié)活動障礙。以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累為主,其次是膝、肩、踝、髖關(guān)節(jié)。血清中類風(fēng)濕因子陽性者易在起病2年內(nèi)發(fā)展到關(guān)節(jié)破壞。65%~70%呈進展性關(guān)節(jié)變形、功能障礙,15%~20%為發(fā)作性,10%可長期緩解。關(guān)節(jié)外癥狀主要是由于血管炎及血管周圍炎引起。15%~25%的患者在關(guān)節(jié)隆突位出現(xiàn)大小不等的皮下結(jié)節(jié),黏附于骨膜、肌腱或腱鞘上,常對稱出現(xiàn)。皮下結(jié)節(jié)可持續(xù)存在數(shù)月或數(shù)年;皮膚可出現(xiàn)水皰、紫癜、多發(fā)性丘疹等。眼部表現(xiàn)主要為眼口干燥、鞏膜炎葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、潰瘍性角膜炎。要注意除外治療藥物毒性引起的眼部表現(xiàn),如激素可引起眼壓增高和白內(nèi)障

  腎臟的表現(xiàn)為鏡下血尿、蛋白尿,可伴高血壓,15%有腎功能損害。用敏感的放射免疫法檢測44例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的24h尿蛋白、IgG、α微蛋白,55%有蛋白尿定量異常,其中藥物治療和血管炎引起占25%,余75%無原因。早期腎穿刺是鑒別血管炎及原發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎損害、淀粉樣變、藥物性間質(zhì)性腎炎的有力指標(biāo)。

  二、診斷

  1.有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

  2.出現(xiàn)更嚴(yán)重系統(tǒng)性損害 皮下結(jié)節(jié)、皮膚潰瘍、潰瘍性角膜炎、心包炎心肌炎胸膜炎肺炎、小腸梗死、多發(fā)性單神經(jīng)炎、腎損害等。

  3.皮膚活檢顯示 壞死性全層血管炎伴單核細胞浸潤。

  4.腎病理顯示局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎(FSNGN)伴新月體形成,免疫熒光可有IgG、IgM、IgA沉著。

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