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胸導管損傷(胸導管損傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
男性尤多
發(fā)病部位:
胸部
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 心動過速 氣短
并發(fā)癥:
乳糜胸 頸部開放性損傷
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
保守治療、手術(shù)治療

胸導管損傷有哪些癥狀?

 胸導管損傷癥狀診斷

 一、癥狀

   1.外傷性胸導管損傷

開放性胸外傷造成胸導管損傷往往同時有嚴重的重要臟器損傷,有時來不及救活即死亡,有時在剖胸手術(shù)處理內(nèi)臟損傷后被掩蓋,術(shù)后發(fā)現(xiàn)乳糜胸才明確診斷有胸導管損傷。閉合性損傷所致的胸導管裂傷部位多在膈肌上方,乳糜液先聚積于后縱隔,繼而破入胸膜腔;常為右側(cè)乳糜胸,也可為左側(cè)或雙側(cè)乳糜胸。因此傷后常有一個數(shù)天或數(shù)周不等的潛伏期,有時長達數(shù)月。一般來講,潛伏期越短,胸導管損傷程度越重;反之,損傷程度較輕;在個別情況下,縱隔乳糜腫可以自愈。潛伏期過后,病人突然發(fā)生氣短、呼吸困難,甚至出現(xiàn)發(fā)紺,心率增快,脈搏變?nèi)酰獕航档偷阮愃?a >休克的癥狀。繼而表現(xiàn)為胸腔大量積液,穿刺抽液最初為血性液體,然后逐步變?yōu)榈湫偷娜榘咨槊右?穿刺抽液后,病人氣短、呼吸困難迅速緩解,但不久后癥狀又復發(fā),需反復胸穿抽液。病人迅速消耗,出現(xiàn)進行性脫水,電解質(zhì)紊亂,營養(yǎng)不良;最后造成全身衰竭而死亡,也可因全身抵抗力極度低下而發(fā)生嚴重感染,敗血癥而死亡。

  2.胸部手術(shù)后乳糜胸

主要臨床表現(xiàn)為術(shù)后胸腔引流液異常增多。由于胸液即時被引出,無明顯的壓迫癥狀。有些病人則為胸腔引流管拔除后,或開始進食后出現(xiàn)大量胸腔積液,出現(xiàn)不同程度的氣短、心慌、胸悶、胸痛、心動過速、血壓偏低等壓迫造成的呼吸、循環(huán)功能紊亂,嚴重病人可以有休克表現(xiàn);隨著胸液的丟失增多,和支持治療的情況不同,逐步可以表現(xiàn)出脫水、低鈉、低鉀、酸中毒等消耗癥狀,嚴重者發(fā)生衰竭而死亡。通常胸部手術(shù)后病人,術(shù)后第3天的胸腔引流量仍不少于500ml,若除外了其他原因,絕大多數(shù)為合并了乳糜胸。

   二、診斷

  當病人在胸部創(chuàng)傷幾天后,因嚴重呼吸困難來急診,查體并直立位X線胸片證實傷側(cè)大量胸腔積液,診斷性胸穿,抽出乳白色液體,送顯微鏡檢查排除膿胸后,就應高度懷疑乳糜胸。還可行胸腔積液蘇丹Ⅲ染色等幫助確診。

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