一、癥狀
急性結石性膽囊炎主要依靠臨床表現和B超檢查即可得到確診。B超檢查能顯示膽囊體積增大，膽囊壁增厚，厚度常超過3mm，在85～90%的病人中能顯示結石影。在診斷有疑問時，可應用同位素99mTc-IDA作膽系掃描和照相，在造影片上常顯示膽管，膽囊因膽囊管阻塞而不顯示，從而確定急性膽囊炎的診斷。此法正確率可達95%以上。急性非結石性膽囊炎的診斷比較困難。診斷的關鍵在于創傷或腹部手術后出現上述急性膽囊炎的臨床表現時，要想到該病的可能性，對少數由產氣桿菌引起的急性氣腫性膽囊炎中，攝膽囊區平片，可發現膽囊壁和腔內均有氣體存在。
約85%的急性膽囊炎病人在發病初期有中上腹和右上腹陣發性絞痛，并有右肩胛下區的放射痛。常伴惡心和嘔吐。發熱一般在38～39%℃，無寒戰。10～15%病人可有輕度黃疸。體格檢查見右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲(Murphy)征陽性。在約40%病人的中、右上腹可摸及腫大和觸痛的膽囊。白細胞計數常有輕度增高，一般在10，000～15，000/mm3。如病變發展為膽囊壞疽、穿孔，并導致膽汁性腹膜炎時，全身感染癥狀可明顯加重，并可出現寒戰高熱，脈搏增快和白細胞計數明顯增加(一般超過20，000/mm3)。此時，局部體征有右上腹壓痛和肌緊張的范圍擴大，程度加重。一般的急性膽囊炎較少影響肝功能，或僅有輕度肝功能損害的表現，如血清膽紅素和谷丙轉氨酶值略有升高等。非結石性膽囊炎的臨床表現和結石性膽囊炎相似，但常不典型。
