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慢性硬腦膜外血腫(慢性硬腦膜外血腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
所有人群
發病部位:
顱腦
典型癥狀:
惡心與嘔吐 嗜睡 頭痛 昏迷
并發癥:
腦疝 骨折
是否醫保:
掛號科室:
腦外科 精神病科
治療方法:
手術治療、藥物治療

慢性硬腦膜外血腫有哪些癥狀?

  一、癥狀

  以青年男性為多見,Iwakuma(1973)報道21例慢性硬膜外血腫,男17例,女4例,年齡7~61歲,平均25歲。Pazzati(1980)復習30例病人,年齡10~72歲,其中30歲以下占65%,男26例,女4例。Zuccarello(1982)報道17例,男13例,女4例;年齡9~73歲,平均38歲。Tatagiba(1989)綜合報道71例,男57例,女14例,男女之比為4∶1;年齡7~73歲,平均30歲,兩個高發年齡分別為11~20歲,占22.5%,31~40歲占21.1%。好發部位與急性或亞急性硬腦膜外血腫相似,多位于額區、頂區、枕區等處,位于顳區較少。病程一般在12~180天,平均25天。可以無癥狀或中間清醒期長達數月、數年,甚至數十年。幕上慢性硬膜外血腫常表現為進行性頭痛、惡心嘔吐,輕度嗜睡,動眼、滑車神經麻痹、視盤水腫以及偏癱,行為障礙等。幕下者則以頸部疼痛和后組腦神經、小腦受累為主要表現。

  總的來說,有下述三方面的癥狀:

  1.意識障礙:病人受傷后的意識改變有以下五種類型。①傷后一直清醒;②傷后一直昏迷;③傷后清醒隨即昏迷;④傷后昏迷隨即清醒;⑤傷后清醒后,有一中間清醒期,隨即又昏迷。

  2.神經系統癥狀:早期較少出現神經系統體征,僅在血腫壓迫腦功能區時,才表現出相應癥狀。但如持續增大,引起腦疝時,則可表現出患側瞳孔散大、對側肢體癱瘓等典型征象。

  3.顱內壓增高:隨著血腫的體積增大,病人常有頭痛、嘔吐加劇。出現柯興反應。如血壓增高、脈搏減弱,宏大有力、呼吸變慢等。

  二、診斷

  目前多數人認為以頭外傷12~14天以上診斷為慢性硬膜外血腫最為合理,因為此時顯微鏡下才能發現有血腫機化或鈣化,而在亞急性硬膜外血腫(傷后48h~13天)中則沒有血腫機化這種組織學改變。結合臨床表現及影像學可做出診斷。

  慢性硬膜外血腫的診斷有賴影像學檢查。絕大多數病人均有顱骨骨折,而且骨折往往穿越硬膜血管壓跡或靜脈竇。CT掃描的典型表現,是位于腦表面的梭形高密度影,周界光滑,邊緣可被增強,偶見鈣化。MRI于T1和T2加權圖像上均呈邊界銳利的梭形高信號區。

慢性硬腦膜外血腫相關醫生

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  • 杜向陽,主任醫師
    杜向陽 主任醫師
    未開通
    六安市中醫院 腦外科

    擅長疾病: 擅長顯微手術、神經介入、神經重癥。

慢性硬腦膜外血腫相關醫院

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