慢性硬腦膜外血腫一般治療
一、治療
慢性硬膜外血腫可以自行機(jī)化、吸收。近年來越來越多的報(bào)道硬膜外血腫保守治療成功。但是，也有人強(qiáng)調(diào)均應(yīng)采取手術(shù)治療，其根據(jù)是手術(shù)效果良好，保守治療病例中偶有數(shù)月、數(shù)年后病情惡化或發(fā)生遲發(fā)性癲癇或再出血。
1.手術(shù)治療 對(duì)已有明顯病情惡化的患者，應(yīng)及時(shí)施行手術(shù)治療。除少數(shù)血腫發(fā)生液化，包膜尚未鈣化者，可行鉆孔沖洗引流之外，其余大多數(shù)患者須行骨瓣開顱清除血腫，達(dá)到暴露充分與不殘留顱骨缺損的目的，同時(shí)，利于術(shù)中查尋出血點(diǎn)和施行止血操作。對(duì)已液化的慢性硬膜外血腫可行鉆孔引流術(shù)，但多數(shù)情況下，為了清除機(jī)化的血凝塊或?qū)ふ页鲅磻?yīng)行開顱清除血腫。
2.非手術(shù)治療 對(duì)個(gè)別神志清楚、癥狀輕微、沒有明顯腦功能損害的患者，亦有人采用非手術(shù)治療，在CT監(jiān)護(hù)下任其自行吸收或機(jī)化。
術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路與操作、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理與并發(fā)癥及其防治與急性、亞急性硬腦膜外血腫處理基本相同。
二、預(yù)后
慢性硬膜外血腫的預(yù)后與診斷和治療是否延誤及恰當(dāng)有密切關(guān)系。該病的病死率及致殘率很低。絕大多數(shù)病人預(yù)后良好。綜合文獻(xiàn)報(bào)道83例病人，僅1例死亡，病死率為1.2%，有2例病人遺有永久性神經(jīng)功能缺陷。
