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外傷性腦膿腫(外傷性腦膿腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發人群:
所有人群
發病部位:
顱腦 顱骨
典型癥狀:
消瘦 感染性發熱 腦實質出血 腦疝危象
并發癥:
腦室炎 腦膜炎
是否醫保:
掛號科室:
腦外科 外傷科
治療方法:
藥物治療

外傷性腦膿腫有哪些癥狀?

 外傷性腦膿腫癥狀診斷

 外傷性腦膿腫早期急性炎癥反應常被腦外傷所掩飾,所表現的發熱、頭疼、顱內壓增高以及局限性神經功能障礙,均易與腦外傷相混淆,尤其是位于腦的非功能區,如額極、顳尖等所謂“啞區”,故時有遺誤。當膿腫形成之后,臨床表現又與顱內占位病變相似,這時全無顱內感染的征象,僅有顱內高壓,除頭痛、嗜睡、脈緩,或偶有癲癇發作外,別無特點。如果膿腫位于重要腦功能區,則常有局部神經缺損體征可有助于定位。

1.全身感染癥狀

在細菌侵入顱內階段大多數病人有全身不適、發疹、發熱、頭痛、嘔吐等急性腦炎腦膜炎表現。一般在2~3周內癥狀減輕,少數可持續2~3月。當膿腫包膜形成后,病人體溫大多正常或低熱。而顱內壓增高或腦壓迫的癥狀逐漸加重。腦膿腫進入局限階段,臨床上可出現一個潛伏期,此期可由數天到數月甚至數年。在潛伏期內病人可有頭痛、消瘦、疲倦、記憶力減退,表情淡漠或反應遲鈍等癥狀。廣泛使用大劑量抗生素,使早期的全身感染癥狀消失加快,潛伏期延長。


  2.顱內壓增高癥狀

隨著腦膿腫包膜形成和增大,又出現顱內壓增高,病人再度伴有不同程度的頭痛,可為持續性并陣發性加劇,多清晨較重或用力時加重。可出現嘔吐。尤其是小腦膿腫病人多呈噴射性嘔吐。病人可伴有不同程度的精神和意識障礙,反映出病情嚴重。昏迷多見于晚期危重病人。約半數病人有視盤水腫。顱內壓增高常引起生命體征的改變,呈Cushing反應。

  3.腦局灶定位癥狀和體征

常在外傷所致的腦機能障礙的基礎上,使已有的癥狀逐漸加重或出現新的癥狀和體征。

  4.腦疝或膿腫破潰

是腦膿腫病人兩大嚴重危象。前者與其他顱內占位性病變(如顱內血腫)所致的腦疝相似;后者為膿腫接近腦表面或腦室時,由于膿腫內壓力驟然改變而致膿腫突然破潰,膿液流入蛛網膜下腔或腦室內引起急性化膿性腦膜炎腦室炎,病人突然出現高熱、昏迷、抽搐、外周血白細胞劇增,腦脊液常呈膿性,如搶救不及時,常致病人死亡。

  根據患者的頭外傷史,傷后急性化膿性腦炎的發作史,以及目前的顱內壓表現和腦局限性癥狀、體征,結合各項檢查結果,不難做出診斷。顱骨X線檢查,有助于了解有無碎骨片或異物存留。CT掃描的出現,不僅使大部患者在術前能夠明確診斷,而且可幫助選擇治療方法和手術時機。CT掃描是最準確、快速的檢查方法,既可顯示膿腫的大小、部位,又能看到膿腫的多少,有無分隔、積氣及其與周圍重要結構的關系。同時還可以通過強化掃描來了解膿壁的厚度,從而估計膿腫的期齡,以便選擇適當的治療方法。MRI檢查可以更準確地明確膿腫的情況。

外傷性腦膿腫相關醫生

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  • 杜向陽,主任醫師
    杜向陽 主任醫師
    未開通
    六安市中醫院 腦外科

    擅長疾病: 擅長顯微手術、神經介入、神經重癥。

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