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急性硬腦膜下血腫(急性硬腦膜下血腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦 血液血管
典型癥狀:
惡心與嘔吐 血管硬化 昏迷 顱內(nèi)壓增高 深昏迷
并發(fā)癥:
上消化道出血 腫脹
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腦外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療、對癥支持治療、康復(fù)治療

急性硬腦膜下血腫有哪些癥狀?

  急性硬腦膜下血腫癥狀診斷

一、癥狀

  急性硬膜下血腫多合并較重腦挫傷,臨床分類大多數(shù)為重型顱腦損傷,傷后原發(fā)昏迷多較深,復(fù)合性硬膜下血腫中間清醒期少見,多表現(xiàn)意識障礙進行性加重,較少出現(xiàn)中間清醒期,即使意識障礙程度曾一度好轉(zhuǎn),也為時短暫,隨著腦疝形成迅又陷入深昏迷。在腦挫傷的基礎(chǔ)上隨著血腫的逐漸形成可迅速形成腦疝進入深昏迷。與單純腦挫傷比較顱內(nèi)壓增加更加顯著,病人傷后意識障礙更為嚴重。顱內(nèi)壓增高癥狀如嘔吐、躁動比較常見;生命體征變化如血壓升高、脈壓差增大、呼吸及脈搏緩慢、體溫升高等明顯。

  傷后早期可因腦功能區(qū)的損傷和血腫的壓迫產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征,如:中樞性面舌癱及偏癱、失語、癲癇等;出現(xiàn)小腦幕切跡疝時出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大、眼球固定,對側(cè)肢體癱瘓,治療不及時或無效可迅速惡化出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、去皮質(zhì)強直及病理性呼吸,進入瀕危狀態(tài)。特急性顱內(nèi)血腫常見于減速性對沖性損傷所致硬膜下血腫。單純性急性硬膜下血腫多有中間清醒期,病情進展相對較慢,局部損傷體征少見,顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及出現(xiàn)小腦幕切跡疝后表現(xiàn)與復(fù)合性硬膜下血腫相似。若是在觀察過程中有新體征出現(xiàn),系傷后早期所沒有的或是原有的陽性體征明顯加重等,均應(yīng)考慮顱內(nèi)繼發(fā)血腫的可能。

  二、診斷

  依據(jù)頭部外傷史,受傷原因及受傷機制,原發(fā)昏迷時間較長或意識障礙不斷加深,并出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的征象,特別是早期出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征者,應(yīng)高度懷疑有急性硬膜下血腫的可能,應(yīng)及時行輔助檢查進行確診或協(xié)助診斷,已出現(xiàn)意識障礙及典型小腦幕切跡疝表現(xiàn)時,可依據(jù)受傷機制及臨床表現(xiàn)確定血腫可能性最大的部位,快速細鉆鉆孔探查,若有血腫則放出其液體部分早期減壓。

  另外,對小兒及老人急性硬腦膜下血腫的診斷,應(yīng)注意其臨床表現(xiàn)各具特點;小兒腦受壓癥狀出現(xiàn)較早、較重,有時腦挫裂傷不重但腦水腫或腫脹卻很明顯,易有神經(jīng)功能缺損,癲癇較多,預(yù)后較成人差;老年人因血管硬化、腦萎縮,腦的活動度大,故輕微頭傷也可造成嚴重損害,故急性硬腦膜下血腫多屬對沖性復(fù)合型血腫,常伴有腦內(nèi)血腫,雖然腦水腫反應(yīng)不如青年人重,但組織修復(fù)能力差,恢復(fù)慢,并發(fā)癥多,病死率亦高。

急性硬腦膜下血腫相關(guān)醫(yī)生

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  • 杜向陽,主任醫(yī)師
    杜向陽 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長疾病: 擅長顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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