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新生兒泌尿系統感...(新生兒泌尿系統感... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
新生兒
發病部位:
輸尿管 膀胱
典型癥狀:
腹脹 面色蒼白 泌尿系統感染 新生兒蛋白尿
并發癥:
黃疸
是否醫保:
掛號科室:
兒科 泌尿外科
治療方法:
藥物治療

新生兒泌尿系統感...有哪些癥狀?

  新生兒泌尿系統感染癥狀診斷

一、癥狀

  新生兒期的泌尿系感染多為血行感染,同時有全身或局部感染,癥狀極不一致,以全身癥狀為主,且缺乏特異性。表現為發熱或低溫、嗜睡、皮膚灰暗、吃奶差、嘔吐或腹瀉、腹脹、面色蒼白、萎靡或不安及體重不增。可有黃疸或驚厥,如因尿道梗阻引起者,可于腹部觸到脹大的膀胱,或腎盂積水的腫塊或輸尿管積水的腫塊。

  臨床表現 新生兒期泌尿系統感染癥狀不典型,臨床上當出現相關癥狀時要高度警惕。有報道在100例嬰兒泌尿系統感染病例中,100%有發熱,其中70%超過39℃, 60%激惹,50%喂養困難,40%有嘔吐或腹瀉。在生后最初幾天的新生兒出現上述癥狀時應做血、尿、腦脊液常規和細菌培養,以明確診斷。

1.急忙尿路感染是指病程在6個月內者。

癥狀因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似,年齡越小全身癥狀越明顯,局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。


  (1)新生兒期:多由血行感染所致。癥狀輕重不等,以全身癥狀為主,如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。多數小兒可有生長發育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風、嗜睡,有時可見黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯,因此要提高對本病的警惕,對原因不明的發熱應及早作尿常規檢查及悄、血培養以明確診斷。

  (2)嬰幼兒期:仍以全身癥狀為主,如發熱、輕咳、反復腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧,悄頻或有頑固性尿布疹應想到本病。偶可出現黃疸。

  (3)兒童期:下尿路感染時多僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,有時可有終末血尿及遺尿,而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時全身癥狀多較明顯,表現為發熱、寒戰、全身不適、可伴腰痛及腎區扣擊痛。同時可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿,但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復發作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉為慢性。

  2.慢性尿路感染指病程6個月以上,病情遷延者。

  癥狀輕重不等,可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭(首先出現濃縮功能受損)。反復發作可表現為間歇性發熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無或間歇出現。膿尿及細胞尿可有或不明顯。病兒多合并悄返流或先天性尿路結構異常,B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕,如能早期矯治可減少腎損害。

  實驗室檢查

  (1)尿培養:菌落數>10萬/ml。

  (2)尿常規:沉渣白細胞>5個/HP,或新生兒出現上述臨床癥狀。

  (3)病原菌檢查:恥骨上穿刺取尿標本細菌陽性。

  上述臨床特點加實驗室檢查符合第1、第2或第3條即可診斷。同時須注意有無尿路畸形、狹窄、結石。如果抗生素使用后效果不好或體檢中有陽性發現(腎臟包塊、生殖系及腰骶部中線異常、高血壓、血清肌酐增高)時,應即刻做有關檢查明確有無泌尿道畸形及反流。

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