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結腸息肉和息肉病(結腸息肉和息肉病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50--70%
多發人群:
有家族史的成年人是高發人群...
發病部位:
典型癥狀:
腹脹 里急后重 黏液便 橫結腸息肉 排便頻率異常
并發癥:
貧血 結腸癌
是否醫保:
掛號科室:
肛腸外科
治療方法:
手術切除

結腸息肉和息肉病有哪些癥狀?

  結腸息肉和息肉病癥狀診斷

一、癥狀

  約半數以上息肉并無臨床癥狀,常因普查或尸檢而發現,或者當發生并發癥時才被發現,歸納其癥狀如下:

  1.腸道刺激癥狀 腹瀉或排便次數增多,嚴重者可出現水電解質失衡,如有感染可見黏液血便。

  2.便血 可為不同程度便血,如:直腸下段息肉出血可見大便附血跡、高位息肉出血常為大便內混有血液或血塊、出血量多者可直接便鮮血或血塊,亦有大便后滴血等。

  3.腸套疊或伴腸梗阻 系息肉本身所致,甚至可見息肉脫出肛門口,常在兒童見到,可自己脫落或回縮。

  4.體征 腹部檢查可觸及包塊伴壓痛,大多屬套疊腸襻,腸鳴音亢進等,亦可能無明顯腹部體征。黑斑息肉病者可見口腔黏膜、口唇、口周、肛周及雙手指掌足底有斑點色素沉著。

  二、診斷

  雖然腺瘤可發生出血或少量出血,但常常可無癥狀,定期大便隱血試驗(FOB)可以發現陽性,對此類患者作進一步纖維結腸鏡或X線氣鋇造影能達到隱血階段腺瘤的診斷。然而并非腺瘤均會發生或少量隱血,1/3~1/2腺瘤并無出血。結合高危因素的序貫篩檢及其優化方案是可以彌補以FOB篩查之不足。

1.高危人群診斷

高危人群并非具有臨床癥狀,無癥狀階段可應用序貫篩查方案,以FOB結合高危因素AD值作初篩。對此方案經回代驗證建立方案,更簡單易行,具體為:40歲以上,

①大便潛血免疫法(RPHA-FOB)陽性;

②Ⅰ級親屬結直腸癌史;

③本人有癌癥史和息肉、腺瘤史;

④本項中的6種癥狀有2項或2項以上陽性者作為數項陽性,包括:黏液血便、慢性便秘史、慢性腹瀉、闌尾疾患史、明顯的精神創傷史及膽囊疾患史。4項中任一項陽性即作為高危人群行纖維腸鏡檢查。對該“優化方案”進行了驗證,1993年,在海寧市對1722例息肉摘除史患者作為人群行60cm纖維結腸鏡檢查,診斷了9例結直腸癌(5例Dukes A期,4例Dukes B期),138例腺瘤及58例息肉。說明該方案的可行性。


  2.診斷步驟及同步腺瘤

從篩檢出高危人群中進一步確診,可以應用氣鋇雙重造影及纖維結腸鏡取組織病理確診。在內鏡檢查時,發現瘤體小于1cm者則摘除,做病理檢查;如>1cm者1次摘除困難,則行吸取組織活檢做病理診斷。這段結腸腺瘤者有報道約31%近段存在同步腺瘤,其中8%為>1cm或絨毛狀中度或重度不典型增生者,故僅以乙狀結腸鏡為確診者易導致誤診。經60cm腸鏡發現有腺瘤者,42%在近段可有同步腺瘤。如篩檢所得遠端有<1cm的腺瘤,則近段存在>1cm或絨毛狀腺瘤同步存在不多,不及1%。

  3.切除后隨訪

根據St Mark醫院長期隨訪,在小的(<1cm)管狀腺瘤伴輕度或中度不典型增生者,其隨后發生結直腸癌的幾率不比一般人群高,因此對該類患者定期腸鏡檢查,可設計較長時間的隨訪間期。

  纖維內鏡檢查顯然較氣鋇X線檢查更易確診,不僅可作診斷并可獲治療,但取后確診仍確定于病理檢查。

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