一、癥狀
1.一般臨床表現(xiàn)
在字母書寫系統(tǒng)中，閱讀障礙早期階段可能表現(xiàn)為背誦字母，說出字母正確名稱，詞的分節(jié)，讀音的分析或分類等障礙，之后，在口語閱讀方面顯示出不足：朗讀時(shí)遺漏字(如“兔子轉(zhuǎn)身鉆進(jìn)籬笆底下洞里”讀成“兔子轉(zhuǎn)身進(jìn)籬笆洞里”)，加字(如“沒想到她一進(jìn)洞，就一直不停地往下掉”讀成“沒想到她一進(jìn)到洞里，就一直不停地往地面上掉”)，念錯(cuò)字(如將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，把“愁”讀成“秋”，“貨物”讀成“貨動(dòng)”，“搏斗”讀成“博士”，“橫過馬路”讀成“黃過馬路”，“詳細(xì)”讀成“羊細(xì)”等)，寫錯(cuò)字(如“就”寫成“龍京”，“黨”寫成“堂”)，替換字(如“摔了一跤”念“跌了一跤”)，將句中的詞或詞中的字母念反(“na”讀“an”，“f”讀“t”)，朗讀速度慢，長(zhǎng)時(shí)間的停頓或不能正確地分節(jié)，閱讀理解方面也存在缺陷，不能回憶起所讀的內(nèi)容，不能從所讀的資料中得出結(jié)論或推理，用一般常識(shí)回答所讀特殊故事里的問題，而不能利用故事里的信息，在中文系統(tǒng)中，閱讀障礙還表現(xiàn)為：音調(diào)念錯(cuò)，念相似結(jié)構(gòu)的音(“狐”念“孤”)，多音字讀錯(cuò)，讀錯(cuò)兩個(gè)字組成的詞中的一個(gè)字，不能區(qū)分同音字等，閱讀理解也明顯受損，有的閱讀障礙兒童在學(xué)前也可表現(xiàn)出一定的語言缺陷，認(rèn)知功能障礙，如在臨摹圖畫時(shí)，他們往往分不清主體與背景的關(guān)系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體，左利手者多，神經(jīng)系統(tǒng)軟體征陽性率高。
2.病程
一般于嬰幼期或童年期起病，6～7歲(一，二年級(jí)時(shí))明顯，有時(shí)，閱讀障礙在低年級(jí)可被代償，9歲(四年級(jí))或之后才明顯嚴(yán)重，病情輕者，經(jīng)治療后閱讀會(huì)逐漸趕上，到成年無閱讀障礙征象，病情重者，盡管予以治療，障礙的許多體征也還會(huì)持續(xù)終生。
二、診斷
1.標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)體測(cè)驗(yàn)
標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)體測(cè)驗(yàn)所獲得的閱讀成績(jī)，明顯低于其智力和受教育所決定的預(yù)期水平。
閱讀障礙的診斷關(guān)鍵在于與學(xué)習(xí)能力和智能相比(由個(gè)體方式測(cè)定的智商來定)標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)體測(cè)驗(yàn)所獲得的閱讀成績(jī)，明顯低于其智力和受教育所決定的預(yù)期水 平;但問題的焦點(diǎn)及極易產(chǎn)生差異的是：閱讀成績(jī)和預(yù)期成績(jī)間的差異達(dá)到何種水平才被認(rèn)為有明顯差異，在此方面，有4種評(píng)定方法：
(1)閱讀低于現(xiàn)有年級(jí)2個(gè)年級(jí)以上。
(2)閱讀年齡明顯低于預(yù)期年齡(預(yù)期年齡=智齡 實(shí)際年齡 年級(jí)，閱讀年齡/預(yù)期年齡<90，提示閱讀困難)或閱讀成績(jī)明顯低于預(yù)期年級(jí)。
(3)Z分差異法。
(4)回歸差異法。
第1種方法沒有考慮能力和成績(jī)間的不一致，與現(xiàn)用診斷標(biāo)準(zhǔn)不符，第2種方法忽略了預(yù)期年齡或年級(jí)分布的標(biāo)準(zhǔn)差隨年齡而增大，使更多的大年齡兒童被診 為閱讀障礙，也未考慮到閱讀成績(jī)與智商間的不完全相關(guān)，第3種方法未考慮到閱讀成績(jī)與智商間的不完全相關(guān)，第4種方法則克服了以上基本的缺點(diǎn)，在第4種方 法中，要計(jì)算閱讀成績(jī)和智商間的回歸方程，利用回歸方程計(jì)算預(yù)期閱讀成績(jī)，如實(shí)際成績(jī)明顯低于預(yù)期成績(jī)，則可確立診斷，但常模的工作量很大。
2.閱讀能力的降低影響了日常生活
首次發(fā)現(xiàn)于嬰幼期或童年期，病程持續(xù)，閱讀能力的降低影響了其日常生活。
3.排除其他疾病
排除兒童精神分裂癥，兒童孤獨(dú)癥，精神發(fā)育遲滯及其他疾病引起的障礙，也除外由于視覺或聽覺缺陷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致障礙。
