一、癥狀
1.發熱
發病時即出現高熱，39～40℃，可能有惡寒或寒戰，隨之體溫呈不規則的弛張熱。如炎性病灶由于黏連而被隔離，體溫就可很快下降;如高熱一度下降之后又復上升，提示炎癥又蔓延擴展或產生化膿性病灶。脈率加速與體溫呈正比，如兩者不成比例可能炎癥廣泛播散。
2.腹痛
一開始即局限于下腹痛，多為雙側性，少有嘔吐。與闌尾炎轉移性疼痛不同。此外大便時腹痛加重，有時并有尿痛，常有便秘、腹脹。大便帶黏液，是結腸壁受炎性刺激的結果。
3.一般情況
急性病容，顏面潮紅，一般狀況尚好。脈搏不超過100次/min，如病程遷延，有化膿病灶后一般狀況變差，虛弱乏力，脈搏>100次/min，出汗，面色發黃。
4.體征
下腹部壓痛顯著，以腹股溝韌帶中點上方1.5～2cm處最為明顯。嚴重者拒按，腹肌強直，反跳痛明顯。婦科檢查陰道有膿性分泌物，宮頸有不同程度紅腫。雙合診宮頸舉痛較劇，因腹肌緊張，盆腔情況難以查清。一般情況下子宮較固定，有劇烈觸痛，兩側附件區觸痛顯著，不易摸清附件腫塊。
二、診斷
結合病史、臨床表現、局部體征及實驗室檢查，對病程較晚病例不難診斷。重要的是早期給予明確診斷。有人調查于癥狀出現2天之內即獲得治療者，日后子宮輸卵管造影顯示輸卵管均通暢;如在第7天或更后日子才開始治療者，僅有70%的輸卵管通暢。但早期病例的癥狀體征缺乏特異性，輕癥常被誤診。Jacobson(1980)根據急性下腹痛伴以下2～3個癥狀或體征：白帶異常、發熱、惡心、月經異常、泌尿系及直腸癥狀，附件壓痛、觸及腫塊，血沉>15mm/h等，臨床診斷為急性盆腔炎 814例，均作腹腔鏡檢查，符合診斷者僅512例(65%);而盆腔無明顯病變者達184例(23%);誤診病例98例(12%)。另外還有假陰性，即臨床未診斷盆腔炎而事實為盆腔炎者有15%。輸卵管炎在腹腔鏡直視下診斷最為確切，但該方法為創傷性檢查，尚不能在臨床普遍開展。
鑒于上述原因，需要制定臨床診斷盆腔炎的嚴格標準以減少誤診及漏診。
1.Hager(1983)的診斷標準
(1)必須具備下列3條：
①下腹痛史及下腹壓痛(可有或無反跳痛)。
②宮頸舉痛或子宮觸痛。
③附件區有壓痛。
(2)以上3條偏重主觀感覺
故必須再具備下面6條中任何一條：
①體溫>38℃。
②白細胞總數>10.5×109/L。
③血沉≥15mim/h。
④盆腔檢查或B超掃描有炎性腫物。
⑤后穹隆穿刺液中有膿性物質(白細胞)。
⑥宮頸管分泌液涂片見白細胞內有革蘭雙球菌。
2.Kahn(1991)提出新的診斷方案
鑒于腹部壓痛為非特異性，且常常缺乏壓痛，而提出新的診斷方案。
(1)必備條件有二：
①宮頸舉痛或搖擺痛。
②附件區觸痛。
(2)并具備下列9條次要條件中任何一條：
①陰道排液異常。
②C-反應蛋白濃度增高。
③血沉增快。
④子宮內膜活檢有炎癥改變。
⑤宮頸黏液涂片找到白細胞內革蘭陰性-雙球菌。
⑥衣原體檢測陽性。
⑦體溫升高。
⑧觸及附件腫塊。
⑨腹腔鏡檢查有盆腔炎證據。
