外陰良性腫瘤癥狀診斷
一、癥狀體征：
1、乳頭狀瘤：
外陰部鱗狀上皮的乳頭狀瘤比較少見(jiàn)，多發(fā)生于陰唇，往往是單個(gè)性、生長(zhǎng)緩慢，以中年以上的婦女多見(jiàn)。腫瘤呈一個(gè)軟的疣狀增生物，表面有油脂性物質(zhì)。其大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米直徑，呈指狀突出于皮膚表面，大的乳頭狀瘤因反復(fù)的摩擦，表面可潰破、出血、感染，乳頭狀瘤一般無(wú)明顯臨床癥狀，但可有外陰瘙癢史和局部炎癥史。
2、色素痣：
色素痣可表現(xiàn)為淡棕、深棕或黑色。大小一般為0.1～1cm直徑，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的可有毛發(fā)。生長(zhǎng)較緩慢。色素痣對(duì)性激素的刺激較敏感，往往在青春期增大、變黑?；顒?dòng)期或惡性變時(shí)，可表現(xiàn)為色素痣顏色加深，周?chē)つw發(fā)紅。有滲出、出血、結(jié)痂及形成小潰瘍;局部灼熱、刺癢及疼痛，伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。
3、汗腺瘤：
大汗腺瘤好發(fā)于大陰唇，多見(jiàn)于成年后。腫瘤界限清楚，隆起周?chē)つw的結(jié)節(jié)直徑一般小于1cm。偶可囊性變，達(dá)雞蛋大小。瘤與覆蓋表面的薄層上皮粘著，但瘤體可被推動(dòng)。結(jié)節(jié)質(zhì)地軟硬不一。生長(zhǎng)緩慢，無(wú)癥狀。有時(shí)囊內(nèi)的乳頭狀生長(zhǎng)可突出潰破囊壁之外，有少量出血癥狀，亦可發(fā)癢。
4、纖維瘤：
此瘤多數(shù)位于大陰唇，少數(shù)見(jiàn)于小陰唇、陰蒂及圓韌帶。臨床上不常見(jiàn)，多發(fā)生于生育期年齡婦女。腫瘤大體呈圓形，形狀不規(guī)則，光滑，質(zhì)硬，有下墜感及疼痛，可有排尿困難及性交障礙，如被覆上皮潰破，可有出血及分泌物增多。患者可看到或觸及腫物。
5、脂肪瘤：
瘤體小者無(wú)臨床表現(xiàn)，著變大外陰部可有下墜感，潰破時(shí)則引起出血。瘤軟呈分葉狀，偶見(jiàn)高出皮膚似皮贅。位于皮下脂肪內(nèi)者，境界清楚，可推動(dòng)，位于大陰唇者，可見(jiàn)隆突性腫塊。
6、顆粒細(xì)胞性肌母細(xì)胞瘤：
好發(fā)于大陰唇，位置可稍深，淺表者占多數(shù)。少數(shù)可高出皮膚表面，覆蓋瘤體的皮膚常色素減少。腫瘤生長(zhǎng)較緩，為無(wú)痛性硬結(jié)節(jié)。當(dāng)腫瘤表面有潰破時(shí)，可局部有滲出、疼痛，易誤認(rèn)為癌。腫瘤直徑約l～4cm，無(wú)明顯包膜。
7、平滑肌瘤：
外陰平滑肌瘤直徑為1～11cm，一般呈啞鈴形，質(zhì)地堅(jiān)硬，分葉狀。多無(wú)蒂而有寬的基底，能活動(dòng)?？蓾u長(zhǎng)大而使行動(dòng)不便、墜感;向陰道旁生長(zhǎng)，可使性交困難?？捎刑弁椿驂和?。
8、血管瘤：
可有：
(1)老年性血管瘤：
多發(fā)生于40—60歲婦女，腫瘤位于大陰唇，質(zhì)軟，為鮮紅色或暗紅色微凸起于皮膚之小結(jié)節(jié)，表面光滑，壓之可褪色。直徑通常僅2—3mm。顯微鏡下可見(jiàn)為無(wú)數(shù)擴(kuò)張的毛細(xì)血管。一般無(wú)癥狀，不會(huì)惡變。表面損傷后易出血。
(2)血管角質(zhì)瘤
多發(fā)生于育齡婦女，其發(fā)生可能與毛細(xì)血管擴(kuò)張，靜脈回流受阻及妊娠有關(guān)。腫瘤表面常有表皮過(guò)度角化及角化不全。常呈多個(gè)性、深紅色或紫黑色疣狀物，綠豆大小，最大者直徑不超過(guò)2cm，有的呈血管性丘疹，多發(fā)時(shí)可聚集成群。一般無(wú)癥狀。
(3)化膿性肉芽腫：
又稱(chēng)毛細(xì)血管擴(kuò)張性肉芽腫。常于妊娠期在陰唇部出現(xiàn)，產(chǎn)后退化，常遷延不愈并復(fù)發(fā)，腫瘤直徑約1cmp是成年婦女外陰血利害中最易引起癥狀的一種。瘤體呈棕紅或暗紅色，表面呈肉芽組織狀，或被覆薄層表皮，其基底部可較硬，并有觸痛。易反覆出血，發(fā)生糜爛。此癥需與基底細(xì)胞癌、汗腺瘤相鑒別。
(4)先天性血管瘤：
有二種類(lèi)型：
①毛細(xì)血管瘤，表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)鮮紅色，柔軟，稍隆起于皮膚表面的腫瘤。常于出生后3—5周出現(xiàn)，數(shù)月內(nèi)增大，但以后逐漸自行退化，如2歲后尚未消退，可作冷凍或敷貼治療。
②外陰鮮紅斑痣，少見(jiàn)。為單個(gè)或多個(gè)大小不等的紫紅色斑，有時(shí)成片，邊緣小整齊，不高出皮面，壓之可褪色，去壓后即恢復(fù)原色。
③海綿狀血管瘤，為皮內(nèi)及皮下血管增生擴(kuò)張而形成的血管瘤。腫瘤柔軟，略呈紫色，狀似海綿，可呈半圓狀、分葉狀或結(jié)節(jié)狀隆起，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米個(gè)等。人的血管瘤可延伸至陰道粘膜下，使陰道壁膨出。該腫瘤常在出生后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)?？芍饾u自行消退。一般無(wú)癥狀，較大者外陰腫脹。表面皮膚可潰爛、出血并有疼痛。
9、淋巴管瘤：
呈單個(gè)或多個(gè)淺紅或灰白色囊性結(jié)節(jié)，小則直徑6mm，大則達(dá)兒頭大。是由淋巴管擴(kuò)張?jiān)錾?。腫瘤為單個(gè)或多個(gè)，灰紅色，質(zhì)軟，邊界不清晰，一般無(wú)癥狀。腫瘤表面可有大泡。破裂后流出淋巴液。海綿狀淋巴管瘤較少見(jiàn)于外陰，此瘤可使整個(gè)外陰患側(cè)腫脹，范圍廣泛者可擴(kuò)展至?xí)幉可踔陵幍馈?/p>
10、神經(jīng)纖維瘤：
瘤體小，臨床多無(wú)癥狀，有時(shí)它是全身性神經(jīng)纖維瘤病在外陰的表現(xiàn)。皮膚常伴有咖啡牛奶斑。
二、檢查：
單從外觀上有時(shí)很難看出是哪一種良性腫瘤，要想確切地知道，需要手術(shù)把腫瘤切除送病理檢驗(yàn)。至于腫瘤是良性的還是惡性的，也需要通過(guò)病理檢查來(lái)最后確定。
