外陰良性腫瘤一般治療

　1.外陰良性腫瘤西醫(yī)治療

　關(guān)于本病的治療，目前仍以手術(shù)切除為主。

　　一、一般治療

外陰良性腫瘤，一般以手術(shù)切除為主。血管瘤、淋巴管瘤可用放射性同位素、深部X線或鐳照射治療。

　　二、對癥治療

　　1.乳頭狀瘤：此類腫瘤約2%～3%有惡變傾向，故應(yīng)手術(shù)切除為宜。手術(shù)當(dāng)時作冰凍切片檢查，如標(biāo)本內(nèi)有惡變證據(jù)考，則應(yīng)作廣泛的女陰切除。

　　2、色素痣：外陰色素痣容易導(dǎo)致惡變，宜行預(yù)防性切除術(shù)，但隆起或帶毛的色素痣惡變機(jī)會就少，可不急于切除。如伴疼痛、出血則應(yīng)切除。對于平坦的周邊活躍的外陰交界痣、復(fù)合痣，尤其到青春期性激素活躍時，其惡變機(jī)會增加，應(yīng)在妊娠前進(jìn)行徹底切除。

　　3.汗腺瘤。一般的治療方式先作活組織檢查，肯定診斷后再作局部切除。

　　4.纖維瘤：手術(shù)切除，標(biāo)本送病理檢查。局部切除后，一般無復(fù)發(fā)。

　　5、脂肪瘤：小的脂肪瘤，一般無癥狀，也無多大危害，可不處理，如果腫瘤較大，則可手術(shù)切除。

　　6、顆粒細(xì)胞性肌母細(xì)胞瘤：手術(shù)切除，標(biāo)本送病理檢查。

　　7、平滑肌瘤：淺表或有蒂肌瘤，局部切除。若肌瘤在較深部位，則可切開包膜將肌瘤剜出，這樣出血較少，可以不動包膜。但如包膜不清，周邊浸潤，或冰凍切片細(xì)胞分裂活躍，應(yīng)作稍廣泛的女陰切除。此外，平滑肌細(xì)胞有上皮細(xì)胞樣變化者，不論是局處性還是廣泛性變化，也不論肌瘤的大小，都要有足夠的切除，不能作肌瘤剜出，因?yàn)榇思×鰳O易復(fù)發(fā)。

　　8、血管瘤、淋巴管瘤;淺表者可用32P、90Sr敷貼，效果良好，最好在3歲以內(nèi)使用。其次為冷凍療法、面積不大者，也可用硬化劑，如尿脂奎寧液局部注射或分散注入損害處;或用5%魚肝油酸鈉皮損內(nèi)注射。也可用電灼、電解、電凝固、X線、激光等治療。面積小者亦可手術(shù)切除。

　　9、神經(jīng)纖維瘤;此瘤極少惡變，如無癥狀，不一定手術(shù)，若影響生理功能者，可考慮手術(shù)切除。

外陰良性腫瘤辨證論治

2.外陰良性腫瘤中醫(yī)治療

　　本病的中醫(yī)治療，多數(shù)是以內(nèi)消為主。根據(jù)《外科正宗·癭瘤治法》，歸納起來為行氣散結(jié)、破瘀消腫、化痰軟堅三大法。瘤內(nèi)源于五臟，引起氣結(jié)、血瘀、痰凝的原因各不相同，因此，要針對病變臟腑和不同病因，選方用藥，靈活辯證論治。

　　一、辯證選方

　　1.肺氣郁滯

　　治法：宣肺調(diào)氣，解郁散結(jié)。

　　方藥：通氣散堅丸加減。人參、桔梗、川芎、當(dāng)歸、花粉、黃芩、枳實(shí)、陳皮、半夏、白茯苓、膽星、貝母、海藻、香附、石菖蒲各30g。體虛乏力者加黃芪30g;若自汗者加白術(shù)10g，防風(fēng)15g。

　　2. 血熱妄行

　　治法：清心涼血，散瘀消腫。

　　方藥：芩連二母丸加減。黃芩、黃連、知母、貝母、當(dāng)歸、白芍、羚羊角、生地、熟地、蒲黃、地骨皮、川芎各 30g，生甘草 4.5g。若口干、舌紅少津者加沙參20g，麥冬15g，花粉 25g;小便短赤者加木通15g，山梔10g。

　　3.脾虛痰濕

　　治法：健脾寬中，解郁化痰。

　　方藥：十全流氣飲加減。陳皮20g，赤苓15g，烏藥10g，川芎10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，香附20g，甘草10g，青皮10g，木香15g，生姜10g，大棗10枚。若肢體困重者加茯苓20g，白術(shù)15g;若胃院痞悶者加蒼術(shù)15g，厚樸10g，半夏10g。

　　二、專方驗(yàn)方

　　1.柴胡、白芍、赤芍、茯苓、昆布、夏枯草各15g，白花蛇舌草、海藻、鉤藤各25g，牡蠣50g。水煎服。

　　2. 巴豆3g，冰片5g，制草烏10g，生大黃、青木香、土鱉蟲各15g，威靈仙30g。脂肪瘤加草果仁18g，炒萊菔子21g，炒蒼術(shù)15g;纖維瘤加白花蛇15g，細(xì)辛8g，羌活10g。將各藥研細(xì)和勻，密封備用。用時取適量，用白醋和白酒(1： 2)調(diào)敷患處，每兩天換藥一次，療程不限，病愈停藥。

　　3.甘遂60g，甘草60g。二味分別研粉加水熬成膏，用毛筆先蘸甘草膏涂瘤體以外四周，繼用另一支毛筆蘸甘遂膏涂在瘤體上，二膏之間必須相距一線，每日涂 3～4次，對體表血管瘤有效。

　　三、其它療法

　　外治法

1.神經(jīng)纖維瘤：

局部敷消瘤二反膏(甘遂、芫花、大戟、甘草、各等份，研細(xì)末用醋或姜汁調(diào)敷)，如瘤體長太大而妨礙肢體活動時，可行手術(shù)切除;對頭大蒂小者，可用蕪花線或雙套結(jié)結(jié)扎處理。

　　2.血管瘤：

血管瘤體積不大者，可用針穿刺抽出血液，壓迫止血后，外敷清涼膏〔芙蓉葉60g，梅片少許，凡士林300g，研勻)。并加壓包扎固定，可以使瘤體消失;根蒂細(xì)者，可手術(shù)切除，并即用銀烙匙燒紅烙之，有止血不潰不再生之效;血管瘤誤觸破流血不止，可外用桃花散(白石灰0.5升，大黃片45g，先將大黃煎汁，白石灰用大黃汁發(fā)成末，再炒，以石灰變成紅色為度，將石灰篩細(xì)備用)止血。

　　3.脂肪瘤：

瘤體過大，引起疼痛，尤其出現(xiàn)惡變征象時，應(yīng)迅速手術(shù)切除;成形未大及根蒂小者，可用枯瘤方(白砒、硇砂、黃丹、輕粉、雄黃、乳香、沒藥、硼砂各3g，斑蝥20個，田螺3個)點(diǎn)敷，使其枯落，以斂瘤膏(血竭、輕粉、龍骨、海螵蛸、象皮、乳香各3g，雞蛋15個煮熟用黃，熬油1小時)收功。

　　4.皮脂腺囊腫：

手術(shù)將囊腫摘除。合并感染形成膿腫時，應(yīng)切開引流，清除皮脂和膿液，再用棉球蘸少量稀釋后的白降丹(水銀、硝石、皂礬、硼砂、食鹽、雄黃、朱砂)塞入腔內(nèi)，化去包囊，待囊壁蝕盡后，再用生肌藥收口，愈合后不易復(fù)發(fā)。