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黃斑囊樣水腫(黃斑囊樣水腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
患有視網膜靜脈阻塞、糖尿病...
發病部位:
典型癥狀:
視力障礙 糖尿 眼底改變 視網膜水腫
并發癥:
黃斑病變
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

黃斑囊樣水腫有哪些癥狀?

  黃斑囊樣水腫癥狀診斷

一、癥狀

  早期病變在檢眼鏡下可以基本正常,黃斑中心凹光反射彌散或消失。病程中視網膜水腫區呈不同程度反光增強或綢緞樣反光,視網膜增厚。晚期黃斑水腫呈蜂窩狀或囊狀外觀,囊壁視網膜厚薄不均勻,可見蜂窩狀內部的分隔及血管暗影。有的小囊可以十分薄,甚至形成裂孔。

  臨床上單憑檢眼鏡很難做出黃斑囊樣水腫的診斷。應當用檢眼鏡結合三面鏡或者裂隙燈加前置鏡——90D鏡,利用裂隙燈的細窄裂隙檢查黃斑區,可見黃斑區視網膜增厚和血管暗影,用后部反光照射,有時可見黃斑區呈蜂窩狀外觀、視網膜有囊樣間隙。眼底熒光素血管造影是診斷黃斑囊樣水腫必不可少的手段,是診斷黃斑囊樣水腫最常用的方法,也是目前診斷黃斑囊樣水腫的金標準。近年來應用光學相干斷層成像術(OCT)檢查,可以極為清晰的顯示后極部視網膜黃斑區囊樣水腫的外觀,也是診斷黃斑囊樣水腫的最好方法之一。

  Irvine-Gass綜合征:臨床上有時可見到一些白內障術后的病人發生黃斑囊樣水腫,特稱為Irvine-Gass綜合征。這種綜合征多發生在白內障術后4~12周。據統計圍手術期沒有任何并發癥。成功的白內障囊內摘除術后的病人,經眼底熒光素血管造影50%~70%的病人有黃斑周圍視網膜毛細血管滲漏。因而有人認為這種滲漏很可能是術后的一種正常生理反應。這些手術成功的病人,多數癥狀輕微或沒有癥狀,眼底鏡下90%以上查不出有眼底改變,只在做眼底熒光素血管造影時發現有黃斑囊樣水腫。但黃斑囊樣水腫嚴重時,可有明顯的視力障礙。只有5%~15%眼底熒光素血管造影顯示有滲漏的病人發生視力障礙。近年來,隨著手術器械的改進、技巧的進步,白內障囊內摘除術未植入人工晶狀體者,發生臨床上明顯的黃斑囊樣水腫者大約為2%;同樣的手術如果植入前房型人工晶狀體,發病率增至9.9%。囊外摘除合并后房型人工晶狀體植入者發病率約為1.3%,而超聲乳化合并后房型人工晶狀體植入者則為0.5%。絕大多數白內障術后的黃斑囊樣水腫癥狀不很明顯,視力損害比較輕微,病人多可耐受,且通常于術后3個月后自行消退。

  特發性黃斑囊樣水腫(idiopathic cystoid macular edema):極為罕見,診斷必須十分謹慎。首先必須詳細詢問病人有無眼部手術、激光以及眼部外傷的歷史;然后仔細檢查眼前節,包括KP、前房浮游細胞、Tyndall現象,以排除極輕微的前部葡萄膜炎;然后再充分散大瞳孔,用裂隙燈仔細檢查玻璃體有無炎性細胞,再用間接檢眼鏡、三面鏡詳細檢查睫狀體平坦部及眼底周邊部以排除中間部葡萄膜炎;并且應用眼底熒光素血管造影排除視網膜靜脈阻塞、視網膜血管炎糖尿病視網膜病變視網膜色素變性等所有能夠引起黃斑囊樣水腫的各種眼部疾病后,方能診斷特發性黃斑囊樣水腫。

 二、診斷

  根據癥狀、眼底表現以及熒光造影和OCT檢查所見,確診并不困難。

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