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上頜竇惡性腫瘤(上頜竇惡性腫瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術治愈率約為55%
多發(fā)人群:
本病多見于50歲以上
發(fā)病部位:
典型癥狀:
鼻塞 帶血粘膿鼻涕 面部麻木 淚溢 硬腭呈半圓形隆起
并發(fā)癥:
腫脹
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 耳鼻喉科 外科
治療方法:
手術治療、化療

上頜竇惡性腫瘤有哪些癥狀?

  一、癥狀:

  上頜竇惡性腫瘤早期因無何癥狀和體征而難以確診,至晚期待各種癥狀明顯時,診斷多無困難。近年來由于高分辨率的CT及MRI影象檢查逐漸普及和多視角的鼻竇鏡臨床應用,對早期發(fā)現鼻竇腫瘤已成為可能。凡中鼻道發(fā)現腫物和景象提供竇內占位病變,都應盡早取活組織進行病理檢查。為了正確認識上頜竇惡性腫瘤的生物學特征,以便于定位診斷、選擇術式及估計預后,現介紹幾種上頜竇癌定位方法及分級。

  1、Ohngren法

自內眥和下頜角之間作假想斜面,再于瞳孔處作假想垂直面,將上頜竇分為4個象限。前內象限生長的腫瘤易侵入篩竇,而產生鼻部癥狀和內眥部腫脹。后外象限腫瘤晚期易破壞后壁,侵入翼上頜窩和翼腭窩,也可進一步破壞翼腭窩頂,或進入顳下窩而累及顱中窩,病人可出現張口困難、顳部隆起、頭痛和耳痛等癥狀。位于下部者,最早可出現牙部癥狀,如牙齦腫脹、牙齒松動脫落等。

  2.Sebileau法

自鼻中甲下緣作一假想水平面,將上頜竇分成上下兩部分。上部分腫瘤易侵入篩竇或眼眶,引起鼻部和眼部癥狀。也可進一步侵犯顱底。發(fā)生于下部者預后較發(fā)生于上部者為好。

  3.Lederman法

自眶底和上頜竇底作二橫線,另從兩側眶內壁經鼻腔底作兩垂直線,即將上頜部劃分為上、中、下部。垂直線為篩竇、鼻腔與上面頜竇的分界線。鼻中隔自然分隔兩側的篩竇及鼻腔。此分法主要優(yōu)點是基本概括了全上頜部。上、中、下三部包括的解剖結構如下:

  1)上區(qū)

篩竇、額竇、蝶竇(未侵及鼻咽部)、鼻腔嗅區(qū)(即中鼻甲以上部分)。

  2)中區(qū)

外側為上頜竇,內側鼻竇的呼吸部,鼻前庭及鼻腔外側壁(包括下鼻甲)。

  3)下區(qū)

上頜竇底,鼻前庭,腫瘤同時侵犯上頜竇及硬腭,鼻腔底及硬腭,牙源性腫瘤。

  上頜竇惡性腫瘤的TNM分期如下:

  Ⅰ期 ?T1N0M0;

  Ⅱ期 ?T2N0M0;

  Ⅲ期 ?T1、2N1M0;T3N0M0已有淋巴結轉移,或可疑淋巴結轉移。

  Ⅳ期 ?T4N0M0,T4N1M0,T1、2、3N2M0、1。淋巴結轉移固定,或有遠處器官轉移。坂井等(1976)對上頜竇癌作如下分期:

  Ⅰ期 ?T1~2N0M0。

  Ⅱ期 ?T3N0M0。

  Ⅲ期 ?T4N0M0;T1~4N1M0。

  Ⅳ期 ?T1~4N2~3M0;T1~4N0~2M1。

  上頜竇惡性腫瘤的定位與分級,是醫(yī)生對本病進行全身與局部動態(tài)觀察之后,就診斷、治療及判斷預后等,而制訂出來的標準,可用以規(guī)范醫(yī)生的診斷和治療行為。

  根據國內外文獻報道,上頜竇惡性腫瘤主要是鱗癌,約占80%;其次有未分化癌、腺癌、粘液上皮癌、圓柱細胞癌、淋巴上皮癌、乳頭狀癌、惡性黑色素瘤、惡性漿細胞瘤及軟骨或骨肉瘤等。

  上頜竇惡性腫瘤因其腔隙較大,原發(fā)部位不同,故早期可無癥狀,多于檢查中發(fā)現。待腫瘤逐漸長大,影響周圍組織結構和功能時,可產生相應的癥狀和體征。如向鼻腔發(fā)展,則有鼻塞,流粘膿鼻涕帶血和有臭味。鼻腔檢查,可見鼻腔外側壁內移至鼻腔狹窄。有時中鼻道或鼻腔有腫物,這是活檢明確病理診斷的有利時機。腫瘤侵及鼻淚管,可出現淚溢現象。累及上頜竇前壁,則有面頰腫脹、畸形和面麻疼痛。腫瘤向底部浸潤,患者常出現牙痛、牙齦腫脹、牙齒松動脫落及硬腭呈半圓形隆起等,此時易誤診為牙病,經拔牙治療后其癥狀反而加重。腫瘤亦可向上頜竇后壁發(fā)展,侵及翼腭窩,引起張口困難。若腫瘤破壞眶下壁或進入眶內,可出現眼球移位及視力障礙等。腫瘤晚期可經篩竇、眼眶侵入顱前竇,可經翼上頜窩、翼腭窩,進而破壞翼腭窩頂,或累及顳下窩,進入顱中窩。凡臨床內眥部出現包塊、張口困難、頸部隆起、頑固性頭痛、耳痛等癥狀,均提示有顱底或顱內轉移可能。上頜竇惡性腫瘤,約1/2有淋巴結轉移。

  二、診斷

  根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。

上頜竇惡性腫瘤相關醫(yī)生

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  • 曾繼宗,主任醫(yī)師
    曾繼宗 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病: 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病: 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治,對腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經驗

  • 郝玉軍,主任醫(yī)師
    郝玉軍 主任醫(yī)師
    未開通
    新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 外科

    擅長疾病: 神經系統(tǒng)各種疾病

  • 張庭榮,主任醫(yī)師
    張庭榮 主任醫(yī)師
    未開通
    新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 外科

    擅長疾病: 顱內腫瘤、腦外傷

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