過(guò)敏癥狀診斷
常見(jiàn)過(guò)敏的種類(lèi)：
一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血疾病。機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛性小血管炎，使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管通透性和脆性增高，伴有出血和水腫。童和青少年多見(jiàn)。發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不適、疲倦乏力、發(fā)熱和食欲不振等，繼之出現(xiàn)皮膚紫癜，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿或黑便等，這些癥狀往往易誤診。
過(guò)敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)皮疹、紫癜等。有以下幾種表現(xiàn)：
(1)藥疹
有些藥物會(huì)引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時(shí)還會(huì)伴隨低熱。皮疹消退后多無(wú)色素沉著。西藥過(guò)敏較為多見(jiàn)，如青霉素、磺胺類(lèi)(如smz)、安乃近過(guò)敏。而中藥中的某些成份也可作為過(guò)敏原。據(jù)報(bào)道能引起過(guò)敏反應(yīng)的草藥有魚(yú)腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發(fā)生后，必須立即停用該類(lèi)藥。
(2)接觸性皮炎
指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學(xué)品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導(dǎo)致過(guò)敏的物品，并停止接觸，容易發(fā)生接觸性皮炎的人多屬于過(guò)敏人群。
(3)濕疹
有明顯滲出。近年來(lái)濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，這與化學(xué)制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關(guān)。發(fā)病特點(diǎn)：任何年齡均可發(fā)病;可發(fā)生于體表的任何部位;反復(fù)發(fā)作;局部或全身可見(jiàn)紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著;劇烈瘙癢。
(4)蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊)
定義：機(jī)體對(duì)各類(lèi)刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(yīng)(皮下組織的小血管擴(kuò)張，管壁的通透性增大，發(fā)生滲出作用，形成局部水腫)。病因：一外在接觸冷、熱、日光等刺激;蚊、蟲(chóng)叮咬;蕁麻、漆樹(shù)等植物;二內(nèi)部接觸魚(yú)、蝦、海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類(lèi)藥、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲(chóng)產(chǎn)生的毒素;三精神神經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦、抑郁等;四家族遺傳史(過(guò)敏體質(zhì)的遺傳)。癥狀：一皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。二出疹：患處迅速出現(xiàn)大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風(fēng)團(tuán)，小到米粒，大至手掌大小，常見(jiàn)為指甲至硬幣大小，略高于周?chē)つw。
(5)皮膚劃痕癥
皮膚瘙癢，用手抓后起一條條傷痕。嚴(yán)重時(shí)不劃，稍與硬物擠碰就會(huì)發(fā)病，癥狀同蕁麻疹。
(6)紫外線(xiàn)過(guò)敏
陽(yáng)光中的uva和uvb這兩種穿透性紫外線(xiàn)，會(huì)直達(dá)皮膚真皮層，使過(guò)敏體質(zhì)的人身上出現(xiàn)紅、灼、熱、痛，這便是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的日光性皮炎即紫外線(xiàn)過(guò)敏。同時(shí)，紫外線(xiàn)輻射還會(huì)導(dǎo)致健康殺手--自由基在體內(nèi)急劇增加，使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細(xì)胞損害，甚至改變免疫系統(tǒng)，造成更嚴(yán)重的光毒性和光過(guò)敏反應(yīng)。常規(guī)紫外線(xiàn)防護(hù)措施包括防曬霜和防紫外線(xiàn)遮陽(yáng)傘的使用，防曬霜只能阻擋部分uva，對(duì)uvb則不太管用，而防紫外線(xiàn)遮陽(yáng)傘對(duì)從地面和墻面反射來(lái)的紫外線(xiàn)根本無(wú)能為力。專(zhuān)家指出：日光性皮炎、紫外線(xiàn)過(guò)敏者必須內(nèi)治。
(7)化妝品過(guò)敏
化妝品能導(dǎo)致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過(guò)敏癥。從醫(yī)學(xué)角度講，如果發(fā)現(xiàn)對(duì)某種化妝品過(guò)敏，最好不用。但生活中有時(shí)卻又離不開(kāi)，如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝。這時(shí)最科學(xué)的方法是從根本上改善過(guò)敏體質(zhì)。
3.呼吸道過(guò)敏
(1).過(guò)敏性哮喘
過(guò)敏性哮喘好發(fā)于春天花開(kāi)季節(jié)，秋冬寒冷季節(jié)，致敏介質(zhì)作用于支氣管上，使支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致廣泛小氣道狹窄，造成喘、憋、咳嗽，嚴(yán)重者窒息甚至死亡。
過(guò)敏性哮喘多在幼年發(fā)病，患者常具有某些物質(zhì)過(guò)敏的特應(yīng)性體質(zhì)，如吸入冷空氣、花粉、塵螨等;進(jìn)食魚(yú)蝦、牛奶等;或接觸某些藥物，如清霉素。當(dāng)這些過(guò)敏原進(jìn)入患者體內(nèi)，便通過(guò)一系列反應(yīng)，使肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞釋放致敏活性物質(zhì)，作用于支氣管上，造成廣泛小氣道狹窄，發(fā)生喘憋癥狀，如不及時(shí)治療，哮喘可以致命。
(2).過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀主要有三個(gè)：一是陣發(fā)性連續(xù)性的噴嚏，每次發(fā)作一般不少于5個(gè)，多時(shí)甚至達(dá)到十幾個(gè)、幾十個(gè)，打噴嚏的時(shí)間常以早起、夜晚入睡或隨季節(jié)變換加重，嚴(yán)重的幾乎每天都有會(huì)發(fā)作幾次;二是噴嚏過(guò)程后大量清水樣的鼻涕;三是鼻腔的堵塞，每次發(fā)作的輕重程度不一，可持續(xù)十幾分鐘或幾十分鐘不等。
(3).支氣管哮喘
支氣管哮喘是由于細(xì)支氣管狹窄引起的陣發(fā)性呼吸困難，肺暫時(shí)性處于過(guò)度充氣狀態(tài)的一種臨床情況，呈發(fā)作性，一般在短期內(nèi)可自行緩解。多在兒童期開(kāi)始發(fā)病，青、中年也有。一般認(rèn)為本病是由于人體對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏引起的，病因比較復(fù)雜。一般多在冬季、夜間發(fā)作比較頻繁。發(fā)作前，有時(shí)可有預(yù)感。病人開(kāi)始時(shí)有胸部緊悶，隨即表現(xiàn)為呼吸困難，特別是呼氣難，伴有哮鳴，常被迫坐起，使勁呼吸，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可口唇發(fā)紫，全身冷汗，焦慮不安。發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘、幾小時(shí)甚至幾天不等。發(fā)作后全身乏力。控制發(fā)用的藥物主要有茶堿類(lèi)藥如氨茶堿等，擬腎上腺素類(lèi)藥如腎上腺素、麻黃素、舒喘靈等，腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥，膽堿能阻滯劑等，但副作用較大。預(yù)防發(fā)作的辦法包括去除誘因，避免接觸過(guò)敏原，使用色苷酸二鈉，采用脫敏嚴(yán)格區(qū)分，這兩種病的性質(zhì)和治療是不同的。哮喘持續(xù)狀態(tài)是支氣管哮喘的一種嚴(yán)重狀況，應(yīng)及時(shí)采取有效急救措施。
(4).花粉過(guò)敏
目前 ，全世界的花粉過(guò)敏患病率已達(dá)到約 5%～ 10%，我國(guó)的病人也在逐年增多。以前人們通常都認(rèn)為春季才是花粉過(guò)敏的多發(fā)季節(jié) ，而事實(shí)是 ，夏秋的 8月至 9月才是這種病的真正高發(fā)期。
花粉過(guò)敏癥雖然主要的直接致敏原是花粉 ，但是和社會(huì)環(huán)境、生活方式的改變等綜合因素都有密切關(guān)系。例如藥物濫用、大氣污染、水質(zhì)污染及食品添加劑的大量應(yīng)用 ，都導(dǎo)致了人體接觸更多的抗原物質(zhì) ，此外 ，感染疾病得到控制也導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病增多。由于花粉中含有致敏的蛋白成分 ，所以它一旦被具有過(guò)敏體質(zhì)的人吸入體內(nèi) ，就會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。引起過(guò)敏的花粉種類(lèi)隨季節(jié)不同 ，在春季以樹(shù)木花粉為主 ，容易引起花粉過(guò)敏的多為種子樹(shù) ，以柏、白臘、法國(guó)梧桐、臭椿、松、楊、柳、榆等居多 ，這些植物花粉量大、體積小 ，空氣中含量高 ，在起風(fēng)的日子里更容易傳播。所以春天郊游時(shí)出現(xiàn)花粉過(guò)敏者非常多。在夏秋則以艸律 草、蒿草花粉為主。
研究表明，花粉過(guò)敏的發(fā)病機(jī)理為 ，過(guò)敏體質(zhì)的人機(jī)體中含有一種被叫做IgE的免疫球蛋白 ，花粉與之結(jié)合 ，使肥大細(xì)胞脫粒 ，釋放出過(guò)敏介質(zhì)組織胺 ，而組織胺又能使機(jī)體毛細(xì)血管通透性增加 ，引起粘膜水腫、腺體分泌增加及瘙癢。于是對(duì)花粉過(guò)敏的人就會(huì)出現(xiàn)眼、鼻、耳粘膜及皮膚的發(fā)癢 ，過(guò)敏性鼻炎的患者表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕 ，如過(guò)敏發(fā)生在支氣管粘膜上 ，病人就會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀。
(5).空氣過(guò)敏
花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會(huì)引發(fā)過(guò)敏性鼻炎，主要癥狀為連續(xù)性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等，有的是常年性的，有的是季節(jié)性的，發(fā)病時(shí)鼻甲腫脹、濕潤(rùn)、顏色蒼白，表面光滑。
4.臉部紅血絲
紅血絲主要是因?yàn)槊娌棵?xì)血管擴(kuò)張或一部分毛細(xì)血管位置表淺引起的面部現(xiàn)象，面部紅血絲患者面部看上去比一般正常膚色紅，有的僅僅是兩側(cè)顴部發(fā)紅，邊界呈圓形。這種皮膚薄而敏感，過(guò)冷、過(guò)熱、情緒激動(dòng)時(shí)臉色更紅。嚴(yán)重者還會(huì)形成沉積性色斑，難以治愈。
5.過(guò)敏性休克
是指強(qiáng)烈的全身過(guò)敏反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過(guò)敏性休克是由藥物引起的，最常見(jiàn)的便是青霉素過(guò)敏，多發(fā)生在用藥后5分鐘內(nèi)。
6.小兒過(guò)敏
許多常見(jiàn)的過(guò)敏原是小兒喜歡吃的食物、習(xí)慣喝的飲料、喜歡聞的氣味或經(jīng)常玩耍的地方，所以常常被人們忽視。小兒常在接觸過(guò)敏原不久就表現(xiàn)出身體不適和行為問(wèn)題。常見(jiàn)的致敏食物有：牛奶及奶制品，面粉類(lèi)，玉米類(lèi)，雞蛋，糖，西紅柿，馬鈴薯，巧克力，酵母，食用色素，水果，牛肉，豬肉，等等。常見(jiàn)的致敏環(huán)境因素有：花粉，霉菌，灰塵，樹(shù)，煙草，煙霧，香水，汽油，油漆，殺蟲(chóng)劑，清潔劑，藥物，寵物，地毯，等等。綜合因素更容易引起過(guò)敏。
小兒的過(guò)敏表現(xiàn)包括一般癥狀和行為改變兩個(gè)方面，常在小兒接觸過(guò)敏原半小時(shí)至數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤(rùn)，耳痛，鼻塞，打噴嚏，黑眼圈，眼瞼腫脹、下垂，頭痛，唇干，皮膚干燥或多汗，眼角或手掌出現(xiàn)皺紋，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘，臂、腿或關(guān)節(jié)處有濕疹，反復(fù)感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸淺而快或不規(guī)則，脈搏紊亂，血壓升高，關(guān)節(jié)發(fā)緊等。行為改變。不同年齡組的小兒，行為表現(xiàn)各異。
0～1歲嬰兒組：持續(xù)哭喊或尖叫，不能進(jìn)食或需要不停地進(jìn)食，煩躁或極度萎靡，入睡困難或嗜睡，不愿被抱，搖頭，等等。1～3歲幼兒組：莫名其妙地發(fā)脾氣，過(guò)分活躍，亂蹦亂跳，撞床，疲勞，蜷縮在桌椅下、床底下或家具內(nèi)等黑暗的角落里，拒絕被接觸，不愿穿衣、脫衣，等等。3～6歲兒童組：情緒和行為突然改變，多動(dòng)，不能安靜地坐著吃飯、聽(tīng)故事或看電視節(jié)目，煩躁，疲勞，違拗，沮喪，有攻擊行為，搖晃腿，嗜睡或夢(mèng)魘，寫(xiě)字或畫(huà)畫(huà)時(shí)不能在一水平線(xiàn)上進(jìn)行，或字越寫(xiě)越大并往上翹(興奮型)，或字越寫(xiě)越小并往下降(抑郁型)，間歇性講話(huà)困難，5歲后還尿床，等等。
7.食物過(guò)敏
有些人食用魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物后可發(fā)生腸胃道過(guò)敏，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。
